Chirurgie des hernies ventrales : nouvelles approches minimalement invasives

Avec l’apparition de nouvelles techniques minimalement invasives, la chirurgie des hernies ventrales connait depuis une dizaine d’annees de profonds remaniements. Elles ont en commun d’integrer les concepts fondamentaux de reconstruction parietale de la chirurgie ouverte a une voie d’abord laparoscopique, dans le but de reduire les taux de complication du site operatoire et de permettre une rehabilitation acceleree. La diffusion des systemes d’assistance robotique en chirurgie de la paroi facilite l’acces a ce type de procedure et permet d’envisager leur application dans des cas de plus en plus complexes. Les techniques de relaxation parietale permettent la fermeture sans tension d’orifices herniaires larges. Elles sont maintenant aussi realisees par voie minimalement invasive et de maniere moins delabrante. Meme si la place exacte de l’ensemble de ces techniques doit encore etre mieux definie en fonction du type de hernie, ces prises en charge laparoscopiques ou robot-assistees semblent deja permettre une recuperation postoperatoire plus rapide.