Sexualidade e doenças reumáticas

A atividade sexual satisfatória é um dos pilares da qualidade de vida, envolvendo das preliminares ao intercurso sexual, mecanismos neurológicos, vasculares, endocrinológicos, musculoesqueléticos, psicossociais, culturais, além do parceiro sexual e fatores individuais (autoestima, imagem corporal e habilidade pessoal). A disfunção sexual consiste na incapacidade para participar do ato sexual com satisfação, comprometendo desejo e/ou excitação e/ou orgasmo. Pode também se apresentar como dor que antecede, ocorre durante ou após o ato. Os numerosos fatores de risco para a disfunção sexual explicam sua alta prevalência nas diferentes fases da vida, podendo apresentar etiologia orgânica, psicossocial e/ou sociodemográfica. Entre estes últimos citam-se idade avançada, renda familiar baixa e educação precária. Quanto aos fatores orgânicos, encontram-se: deficiência hormonal, hipertensão arterial, diabetes, cardiopatias, neuropatias, alcoolismo, tabagismo, uso de drogas ilícitas, bem como uso de alguns medicamentos. Depressão e ansiedade respondem pelas causas psiquiátricas mais comuns de disfunção sexual. A prevalência é alta em homens, especialmente nos casos de disfunção erétil (DE) e de ejaculação precoce (EP). O mesmo se observa nas mulheres, quanto à diminuição do desejo, falta de lubrificação vaginal, transtornos do orgasmo e dor ao intercurso sexual. Por comprometer a satisfação sexual e a satisfação com a vida, a disfunção sexual resulta em menor qualidade de vida, baixa autoestima, depressão, ansiedade e prejuízo na relação interpessoal e dos parceiros. Doenças crônicas podem conduzir ao desinteresse sexual e à falta dessa atividade, por baixa autoestima e preocupação quanto à imagem corporal, por exemplo. A depressão também reduz a libido, deteriorando a qualidade do relacionamento sexual. Os pacientes, ansiosos sobre sua habilidade em satisfazer o parceiro, com o tempo desenvolvem ansiedade antecipatória e, pelo receio de falhar, acabam evitando o intercurso. Fadiga e estresse também acompanham as doenças crônicas, podendo contribuir para a disfunção sexual.