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Die extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR) ist eine technisch anspruchsvolle Therapiealternative bei refraktärem Herz-Kreislauf-Stillstand (HKS) mit potenziell reversibler Ätiologie im innerklinischen und zunehmend auch prähospitalen Umfeld. In diesem Übersichtsartikel werden der technische Hintergrund, Indikationsstellung, Voraussetzungen, der praktische Einsatz und verschiedene Herausforderungen der eCPR thematisiert.