Osteotomy around the Knee: Indication and Preoperative Planning

슬관절은 고관절과 족관절 사이에 위치하며 정상적으로 중력에 의한 체중 부하선이 관절의 중심을 지나가게 된다. 만약 하지의 정렬이 정상범위를 벗어나게 되면 슬관절의 특정 구획에 과도한 부하를 유발하게 되어 통증과 기능 저하를 유발할 뿐 아니라 결 국 퇴행성 변화를 일으키게 된다. 교정 절골술은 하지의 정렬 이 상과 슬관절의 퇴행성 변화를 보이는 환자에서 비정상적인 역학 적 축을 교정함으로써 병변부에 가해지는 하중을 분산시키는 수 술 방법으로 인공관절 치환술과는 달리 수술을 통해 환자의 통증 을 줄이고 퇴행성 변화를 지연시켜 슬관절을 보존하여 수명을 연 장시킨다는 차이점이 있다. 이러한 장점 때문에 나이가 비교적 젊은 환자에서 슬관절 주위 단일 구획 관절염의 치료에 근위 경 골 절골술과 원위 대퇴골 절골술이 사용되고 있고, 좋은 결과를 보고하고 있다. 슬관절 변형의 대부분을 차지하는 내반 변형의 경우 근위 경골 절골술을, 상대적으로 드문 슬관절 외반 변형의 경우 원위 대퇴 골 절골술을 선택하여 교정을 하는 것이 절골술의 기본적인 원칙 으로 알려져 있다. 하지만 교정각이 너무 크거나 경골 및 대퇴 골에 모두 변형이 있어 근위 경골 절골술이나 원위 대퇴골 절골 술 어느 하나만으로는 적절한 교정을 얻지 못할 경우, 이중 절골 술 역시 고려해 볼 수 있다. 그러나 환자 선택 및 교정각도가 적절하지 못한 절골술을 시행할 경우, 오히려 나쁜 결과를 초래 할 수 있다. 본 종설에서는 슬관절 주위 절골술을 올바르게 시행 하기 위한 환자의 선택 및 수술 전 계획의 원칙과 최신 지견 등에 대해 살펴보고자 한다.