Un cas d’occlusion lacrymale chez un chat : conséquence d’une nécrose dentaire sur l’évacuation lacrymale

Objet

Présenter le cas d’un chat de sept ans avec une dacryocystite chronique et occlusion de la voie lacrymale secondairement à une nécrose de la pulpe d’un croc.

Méthode

L’animal a été présenté pour un épiphora unilatéral avec des écoulements irréguliers mucopurulents présents depuis quatre ans, ne répondant pas aux traitements antibiotiques. L’examen ophtalmologique a mis en évidence une occlusion de la voie lacrymonasale droite associée à une fracture de la canine supérieure ipsilatérale et nécrose pulpaire. Un prélèvement bactériologique et une IRM ont été effectués.

Résultats

Prevotella sp. a été identifiée. L’IRM a révélé une dilatation focale de la voie lacrymale au niveau des dents 106 et 107.

Discussion

Les hypothèses d’une malformation de la voie lacrymale ou d’un abcès lacrymal en regard des prémolaires infectées ont été écartées. L’hypothèse d’un abcès localisé dans le cadre d’une dacryocystite chronique secondaire à la nécrose de la pulpe du croc cassé a été retenue. Le curetage chirurgical associé à l’extraction de la 104 a été refusé par la propriétaire. Le sondage de la voie lacrymale et son rinçage sous haute pression par une solution antibiotique ont permis la création d’une dacryorhinostomie non conventionnelle avec la probable rupture de la paroi de l’abcès et l’élimination des liquides dans le nasopharynx.

Conclusion

Les occlusions lacrymales ne sont pas fréquentes chez le chat. Les infections et les traumatismes en sont les principales causes, notamment les traumas dentaires auxquels il est nécessaire de prêter attention.

Purpose

To describe a clinical case of lacrimal duct occlusion with chronical dacryocystitis in a 7-year-old cat as a consequence of an untreated pulpitis of a canine tooth.

Methods

The animal was presented for unilateral epiphora with irregular purulent discharge since 4 years, reluctant to local and general antibiotics. The ophthalmologic exam revealed a lacrimal duct occlusion with moderate conjunctivitis and blepharitis secondary to the discharge. Prevotella sp. was identified. A broken ipsilateral superior canine tooth with pulpar necrosis was noted during the oral exam without any associated stomatitis. Magnetic resonance imagery was performed.

Results

Magnetic revealed abnormal lacrimal duct with a focal dilatation at the level of the 106 and 107 teeth.

Discussion

Hypothesis of a dental inflammation of the premolar teeth creating a focal lacrimal abscess was considered, as was a congenital dilatation of the lacrimal duct. Hypothesis of a chronic dacryocystitis with a focal abscess with a common oral pathogen, secondary to a pulpitis of the broken tooth was proposed. Surgical curetting with extraction of the canine tooth and dacryorhinostomy were refused by the owner. Catheterisation of the lacrimal duct and high pressure antibiotics irrigation allowed evacuation of the fluids through an unconventional channel without nostril evacuation. This process has likely created a dacryorhinostomy by rupturing the abscess wall at the level of the lacrimal dilatation.

Conclusions

Lacrimal duct occlusion is not frequent in the cat. Trauma and infections are the most common origins. Dental disease warrants consideration in such cases.