引用次数: 0
摘要
抗菌药耐药性（AMR）的上升是对公共卫生的一大威胁。临床合理的抗生素处方是抗击 AMR 的重要组成部分。研究目的分析有关立陶宛医生抗生素处方实践的国际出版物的范围。研究方法。为了进行系统回顾，我们在 PubMed 数据库中搜索了 2006 年至 2020 年间用英语和立陶宛语发表的文章，关键词为：抗生素和立陶宛。文章搜索时间为 2021 年 1 月至 3 月。根据所述搜索标准，共找到 326 篇文章。符合条件的 59 篇文章分为六组：1）抗生素敏感性、变化动态、流行率；2）抗生素耐药性；3）专业实践；4）患者研究；5）动物研究；6）未分类。在本文中，我们选择对专业实践组进行综述，该组共有 11 篇文章。结果。在立陶宛，抗生素在儿科人群中的使用有所增加：10 年间（2003-2012 年），儿童（0-18 岁）门诊处方中的抗生素用量增加了 8.40%，抗生素处方数量增加了 5.96%。广谱抗生素（如大环内酯类）是2003年至2012年间立陶宛最常用的抗生素，10年间使用量增加了5.9倍。儿童感染最常用的抗生素是第二代头孢菌素。在42.9%的病例中，抗生素的处方是根据适应症合理开具的，但在所有病例中，只有9.5%的处方是根据合理抗生素治疗的建议开具的。在国际范围内，立陶宛主要与拉脱维亚和瑞典进行比较。与瑞典相比，立陶宛的苯氧青霉素处方量偏低。审查确定了与抗生素处方决定相关的因素：诊断、所做检查、医生年龄、临床指南。结论。在国际范围内，立陶宛的抗生素处方量正在增加。选择苯氧青霉素的比例过低，而选择广谱抗生素的比例过高。抗生素处方往往与诊断的适应症不符。在选择抗生素处方时，往往没有进行重要的诊断检查以确定最可能的致病菌。医生年龄越大、经验越丰富，开出广谱抗生素处方的可能性就越大。不遵守临床指南的问题仍然是立陶宛医生中最严重的问题之一。本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。
Antibiotikų skyrimas Lietuvoje. Tarptautinių publikacijų apžvalga
Augantis antimikrobinis rezistentiškumas (AMR) – viena didžiausių grėsmių visuomenės sveikatai. Kliniškai pagrįstas antibiotikų skyrimas yra reikšmingas kovos su AMR komponentas. Tyrimo tikslas. Išanalizuoti tarptautinių publikacijų, pateikiančių Lietuvos gydytojų antibiotikų skyrimo praktiką, spektrą. Metodika. Atliekant sisteminę apžvalgą, mokslinių straipsnių paieška vykdyta duomenų bazėje „PubMed“, atrenkant 2006–2020 m. anglų ir lietuvių kalbomis publikuotus straipsnius, vartojant reikšminius žodžius: antibiotikai ir Lietuva. Straipsnių paieška atlikta nuo 2021 m. sausio iki kovo mėn. Pagal apibūdintus paieškos kriterijus iš viso rasti 326 straipsniai. Atrinkti tinkami 59 straipsniai suskirstyti į šešias grupes: 1) jautrumas antibiotikams, pokyčių dinamika, paplitimas; 2) atsparumas antibiotikams; 3) profesinė praktika; 4) pacientų tyrimai; 5) gyvūnų tyrimai; 6) neklasifikuojami. Šiame straipsnyje pasirinkta apžvelgti profesinės praktikos grupę, kurią sudarė 11 straipsnių. Rezultatai. Lietuvoje stebimas antibiotikų vartojimo augimas vaikų populiacijoje: 10 metų laikotarpiu (2003–2012 m.) ambulatorinėje grandyje vaikams (0–18 metų) skiriamų antibiotikų kiekis padidėjo 8,40 proc., išrašomų antibiotikų receptų skaičius išaugo 5,96 proc. Siauro spektro antibiotikai Lietuvoje skiriami retai. 2003–2012 m. Lietuvoje dažniausiai buvo pasirenkami plataus spektro antibiotikai – tai makrolidai, kurių vartojimas 10 metų laikotarpiu išaugo 5,9 karto. Vaikų infekcijoms gydyti dažniausiai pasirenkami antibiotikai yra antros kartos cefalosporinai. Pagal indikacijas antibiotikai tinkamai buvo skiriami 42,9 proc. atvejų, tačiau tik 9,5 proc. visų atvejų antibiotikai buvo skiriami laikantis racionalaus gydymo antibiotikais rekomendacijų. Tarptautiniame kontekste Lietuva daugiausia lyginta su Latvija ir Švedija. Palyginus su Švedija, Lietuvoje skiriama per mažai fenoksimetilpenicilino. Atlikta apžvalga leido identifikuoti veiksnius, susijusius su sprendimu skirti antibiotikus: nustatyta diagnozė, atlikti tyrimai, gydytojų amžius, klinikinės gairės. Išvados. Lietuvoje stebimas antibiotikų skyrimo didėjimas tarptautiniame kontekste. Per mažai pasirenkama fenoksimetilpenicilino, per dažnai pasirenkama plataus spektro antibiotikų. Antibiotikų skyrimas dažnai neatitinka indikacijų pagal diagnozes. Antibiotikų skyrimas dažniausiai pasirenkamas neatliekant svarbių diagnostinių tyrimų, kurie leistų identifikuoti labiausiai tikėtiną sukėlėją. Kai gydytojų amžius yra vyresnis ir darbo patirtis ilgesnė, didėja tikimybė, kad pacientui bus skiriamas plataus spektro antibiotikas. Klinikinių gairių nesilaikymo problema išlieka viena esminių tarp Lietuvos gydytojų.
求助全文
通过发布文献求助，成功后即可免费获取论文全文。
去求助
求助内容：
应助结果提醒方式：
京公网安备 11010802042870号
