Imprégnation par le chrome liée au matériel d’ostéosynthèse. À propos d’une observation

Introduction : S’il a ete montre que les protheses metalliques, notamment de hanche, peuvent etre impliquees dans certains cas d’impregnation par le chrome, le materiel d’osteosynthese est beaucoup plus rarement considere comme une source potentielle de ce type de relargage. Observation : Un peintre en aeronautique de 33 ans fait l’objet d’un dosage de chrome urinaire (par SAAE) par la medecine du travail qui revele une impregnation nettement superieure aux autres salaries suivis (20,2 μ g/g creatinine vs g/g). Les examens renaux, ORL et respiratoires sont normaux. Le salarie est retire de son poste jusqu’a ce que sa chromurie redevienne comparable a celle de ses collegues, mais l’impregnation constatee persiste les mois suivants. La recherche des sources extra-professionnelles evoque l’imputabilite du materiel d’osteosynthese du patient. Pour la confirmer, le dosage urinaire du nickel et du molybdene, egalement presents dans l’alliage, est effectue et objective une impregnation au nickel cinq mois apres la fin de toute exposition professionnelle (24,5 μ g/g creatinine; norme population generale g/g). Bien qu’asymptomatique, le patient a demande l’explantation du materiel. Il a alors ete constate que la plaque posee sur le femur droit etait degradee. La chromurie s’est ensuite normalisee (0,6 μ g/g creatinine a 4 mois), confirmant l’etiologie et autorisant le retour au poste de travail. Conclusion : Ce cas decouvert fortuitement permet de supposer que l’impregnation par le chrome liee au materiel d’osteosynthese est sous-estimee. Il est important d’inciter les prescripteurs d’un dosage d’ions metalliques a rechercher systematiquement les antecedents chirurgicaux des patients.