Ультразвуковая эластография сдвиговой волной в характеризации рака яичка

Проведена мультипараметрическая ультразвуковая оценка злокачественных опухолей яичка у 31 пациента в возрасте от 19 до 65 лет (медиана - 33 года, 25-75-й процентили - 27-40 лет). Во всех случаях было одностороннее поражение. Во всех случаях диагноз подтвержден морфологически (семинома - 18 (58,1%), эмбриональная карцинома - 5 (16,1%), смешанные герминогенные опухоли - 7 (22,6%), спермоцитарная семинома - 1 (3,2%)). В 13 (41,9%) случаях была стадия pT1, в 15 (48,4%) - pT2, в 3 (9,7%) - pT3. Режим эластографии сдвиговой волной использовался после предварительной серошкальной визуализации яичек (аппарат Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция), линейный датчик 4-15 МГц). Медиана Emean в максимально жестких участках опухоли (n = 31) составила 109,3 кПа, 25-75-й процентили - 77,7-145,5 кПа, 5-95-й процентили - 18,7-192,4 кПа, минимальное - максимальное значения - 15,3-241,4 кПа. Значения модуля Юнга (Emean) в области опухоли достоверно выше при сравнении с эхографически неизмененной паренхимой ипсилатерального яичка (1), эхографически неизмененным контрлатеральным яичком (2) и нормативными данными (3) (P 0,0001 для трех сравнений). Качественная оценка эластографической картины (деление на типы эластографической картины) дает представление о жесткостной природе опухоли, однако зависит от выбранной шкалы. На настоящий момент целесообразно ее использование именно для идентификации наиболее жестких участков образования с проведением последующих измерений. Не выявлены значимые корреляции значений модуля Юнга ни с объемом опухоли, ни с максимальным ее линейным размером, ни со стадиями pT, ни с морфологическими типами. Выявлена умеренная прямая корреляция значений индекса жесткости 1 (отношение значений Emean в областях опухоли и эхографически неизмененной паренхимы ипсилатерального яичка при ее наличии) со стадиями pT (τк = 0,32, P = 0,0305). Эластометрия в качестве одного из звеньев мультипараметрической ультразвуковой диагностики дает новую информацию о жесткости опухолей яичка, что может быть использовано в рутинном диагностическом процессе с учетом низкой временной затратности методики. Ключевые слова: мультипараметрическая ультразвуковая диагностика, ультразвуковая эластография, эластография сдвиговой волной, жесткость, модуль Юнга, скорость сдвиговой волны, рак яичка, multiparametric ultrasound, ultrasound elastography, shear wave elastography, stiffness, Young’s modulus, shear wave velocity, testicular cancer