Appareil manducateur et prothèse maxillo-faciale : de la pathologie à la fonction retrouvée

La prothèse maxillo-faciale (PMF) peut être définie comme l’art et la science de la reconstruction esthétique et fonctionnelle du massif facial, art car elle applique des règles artisanales et empiriques, science de par son rigorisme technique et son intégration dans des disciplines médicales. Pluridisciplinaire, la PMF vise à réhabiliter des patients ayant des pertes de substances du revêtement cutané et des structures sous-jacentes. Elle permet aussi la rééducation fonctionnelle des atteintes des articulations temporo-mandibulaires (ATM) affectant la phonation et la déglutition. Quelle qu’en soit l’origine (traumatique, infectieuse ou tumorale), le traitement de ces atteintes articulaires n’est le plus souvent pas chirurgical en première intention. Le traitement fonctionnel est suffisant dans la grande majorité des cas si sa mise en oeuvre est précoce et si le patient est observant. L’objectif de cet article était de présenter les différents types d’appareil permettant la rééducation fonctionnelle de l’appareil manducateur en fonction de la pathologie. La première partie traitera de la conservation des amplitudes articulaires dans un traitement préventif. La seconde partie traitera de la récupération des amplitudes articulaires en curatif. La troisième partie traitera du repositionnement de la mandibule. Enfin, nous présenterons les différents appareils de correction des troubles de la cinétique mandibulaire chez l’adulte puis dans un cas particulier chez l’enfant.

Maxillofacial prosthesis (MFP) can be defined as the art and science of esthetic and functional reconstruction of the facial bones, art because it uses hand-crafted and empirical rules, science because of its technical rigorism and its integration in medicine. MFP aims to multidisciplinary rehabilitate patients presenting with cutaneous and underlying structures defects, It also allows for functional speech and swallowing rehabilitation related to temporo-mandibular joint disorders. Whatever the origin, (traumatic, infectious ortumoral), surgical treatment of these TMJ disorders is usually not indicated in first-line. Functional treatment is often sufficient if started early in an observant patient. The aim of our article was to present the different types devices available for the rehabilitation of the masticatory system according to pathology. The first part will treat about the preservation of the TMJ range of motion in a preventive way. A second part will treat about the possibilities to recover the range of motion in a curative way. A third part will treat about mandibular reposition. At last, we will focus on the devices allowing for mandibular kinetic rehabilitation in adults and in a special pediatric case.