Zur Psychotherapie der Psychosen im Alter

Psychotische Störungen sind im Alter nicht so häufig wie Demenzen und Depressionen. Sie sind aber ausgesprochen belastende psychische Erkrankungen, die das tägliche Leben sehr einschränken können. In den letzten Jahren hat die Psychotherapie psychotischer Störungen für ältere Menschen zwar an allgemeinem Interesse in der Bevölkerung gewonnen, es finden jedoch nur sehr wenige alte Menschen mit psychotischen Störungen und besonders Wahnsyndromen den Weg in die Psychotherapie. Dieses Review gibt einen Überblick über empirische Wirksamkeitsstudien wie auch einige Konzepte psychosozialer Behandlungsoptionen und besonders der Psychotherapie psychotischer Störungen im Alter. Während die empirische Studienlage für verhaltenstherapeutische Behandlungen relativ gut ist, gibt es für psychodynamische Psychosenpsychotherapien im Alter keine quantifizierten Wirksamkeitsnachweise, wohl aber kasuistische und klinisch-theoretische Hinweise darauf, dass auch psychodynamische Psychotherapie einen positiven Effekt auf die Beziehungsfähigkeit dieser Patienten hat. Neben einer Darstellung der empirischen Studienlage fokussiert dieser Beitrag auf psychodynamische Konzepte. Weitere wissenschaftliche Untersuchungen sollten nicht nur psychotische Symptome fokussieren, sondern Funktionseinschränkungen im Alltag, körperliche Gesundheit und allgemeine Zufriedenheit ebenfalls berücksichtigen.