头孢菌素类抗生素治疗产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(KPC)引起的医院感染

Amanda Yuki Murai, Karina Tiemy Oyama, Giulia Davanço Cabrera, Rafael Ribeiro Almeida
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A terapêutica baseia-se principalmente no uso de Polimixina B e Polimixina E, embora antibióticos da classe das cefalosporinas também possam ser utilizados. Considerando os dados acima descritos, o presente estudo teve como finalidade compilar e discutir trabalhos relacionados à Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase (KPC), determinando os seus principais mecanismos de resistência aos diversos antibióticos da classe cefalosporinas. Além disso, discutimos alternativas de tratamento para infecções causadas por esse patógeno de forma a demonstrar a importância do tratamento correto, monitoramento de pacientes acometidos e alertar sobre os riscos da superresistência da KPC à saúde mundial. De acordo com os resultados obtidos, pudemos verificar que alguns antibióticos da classe das cefalosporinas possuem uma boa eficácia antimicrobiana contra a KPC multirresistente, mas são necessários mais estudos para determinar a atividade desses medicamentos na prática clínica. 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摘要

肺炎克雷伯菌是一种革兰氏阴性杆菌,属于肠杆菌组,可在免疫能力强的个体的胃肠道菌群中发现。它是医院感染的主要原因,特别是在儿童、老年人和免疫抑制的个体中;尿路感染和败血症是最常见的。产生碳青霉烯酶(KPC)的肺炎克雷伯菌菌株于1996年在美国首次被发现,这种酶能够分解碳青霉烯类抗生素、青霉素和头孢菌素。KPC是一种非常重要的病原体,由于抗生素治疗的选择有限,它给全世界的公共卫生带来了巨大的关注。治疗主要基于多粘菌素B和多粘菌素e的使用,尽管头孢菌素类抗生素也可以使用。考虑到上述数据,本研究旨在汇编和讨论与产生碳青霉烯酶(KPC)的肺炎克雷伯菌相关的研究,确定其对头孢菌类抗生素耐药的主要机制。此外,我们还讨论了由这种病原体引起的感染的替代治疗方法,以证明正确治疗、监测受影响患者的重要性,并警告KPC对全球健康的超耐药性风险。根据获得的结果,我们可以验证头孢菌素类抗生素对多药耐药KPC具有良好的抗菌效果,但还需要更多的研究来确定这些药物在临床实践中的活性。因此,通过监测培养、控制和正确使用限制使用的抗菌素,并保持良好的卫生和清洁习惯,防止耐药细菌在医院环境中的传播是很重要的。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Tratamento de infecções hospitalares causadas pela Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase (KPC) com antibióticos da classe das cefalosporinas
A Klebsiella pneumoniae é um bacilo Gram-negativo pertencente ao grupo das enterobactérias e pode ser encontrada na microbiota do trato gastrointestinal de indivíduos imunocompetentes. É uma importante causa de infecções hospitalares, principalmente em crianças, idosos e indivíduos imunossuprimidos; infecções do trato urinário e septicemias são as mais comuns. Cepas de Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase (KPC), enzima capaz de decompor antibióticos da classe carbapenêmicos, penicilinas e cefalosporinas, foram identificadas pela primeira vez em 1996, nos Estados Unidos. A KPC é um patógeno de grande importância que vem trazendo enorme preocupação para saúde pública mundial, visto que as opções de antibioticoterapia são limitadas. A terapêutica baseia-se principalmente no uso de Polimixina B e Polimixina E, embora antibióticos da classe das cefalosporinas também possam ser utilizados. Considerando os dados acima descritos, o presente estudo teve como finalidade compilar e discutir trabalhos relacionados à Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase (KPC), determinando os seus principais mecanismos de resistência aos diversos antibióticos da classe cefalosporinas. Além disso, discutimos alternativas de tratamento para infecções causadas por esse patógeno de forma a demonstrar a importância do tratamento correto, monitoramento de pacientes acometidos e alertar sobre os riscos da superresistência da KPC à saúde mundial. De acordo com os resultados obtidos, pudemos verificar que alguns antibióticos da classe das cefalosporinas possuem uma boa eficácia antimicrobiana contra a KPC multirresistente, mas são necessários mais estudos para determinar a atividade desses medicamentos na prática clínica. Portanto, é importante prevenir a disseminação de bactérias resistentes em ambiente hospitalar por meio de culturas de vigilância, controle e uso correto de antimicrobianos de uso restrito e por fim, manter bons hábitos de higiene e limpeza.  
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