Correlations between vascular invasion, neural structures invasion and microvessel density with clinicopathological parameters in gastric cancer

Abstract Aim: Our objective in conducting this study was to estimate the presence of lymphatic, blood vessel and neural invasion on Hematoxylin & Eosin (H&E) staining and also, the microvessel density detected by immunohistochemistry (MVD), in gastric adenocarcinoma, as well as their relationship with the clinical, pathological and biological characteristics of the tumors. Materials and Methods: To assess the vascular and neural invasion in our study, we included 367 patients diagnosed with gastric cancer. For the immunohistochemical study of MVD, from all cases with gastric carcinoma, we selected 28 patients, 12 patients with gastric biopsy and 16 patients with total gastric resection, which established the TNM stage. All the gastric biopsies and surgical samples were prepared using the paraffin-embedding method and H&E staining and using anti-CD31 and anti-CD34 antibodies for the assessment of intratumoral MVD. Results: The positive blood vessel invasion was associated in a significant way with advanced stages (p <0.01) and high grade carcinomas (p<0.01), while lymphatic invasion was very significant associated only with advanced stage tumors (p < 0.001). Regarding peri- and intraneural invasion, there was a significant matching with the female gender (p < 0.05), advanced stages of disease (p < 0.001), the diffuse type of gastric carcinoma (p <0.05), and with poorly differentiated tumors (p<0.05). There was a close relationship between CD34 MVD and the diffuse type of gastric carcinomas, according to Lauren’s classification (p<0.05), and poorly differentiated tumors (p<0.05). The CD34 MVD values mean was significant correlated with TNM stage, especially III and IV stages (p<0.01). Conclusions: Blood vessel invasion, neural invasion and CD34 MVD play a significant role in tumors biological behavior and they can be used as important prognostic parameters which describes the aggressiveness of gastric carcinomas. Rezumat Scopul: Scopul studiului efectuat a fost acela de a estima prezenţa invaziei tumorale la nivelul vaselor limfatice, sanguine şi la nivel neural în carcinoamele gastrice pe preparatele colorate hematoxilină-eozină (H-E) şi, de asemenea, densitatea microvascularizatiei tumorale (MVD), detectată imunohistochimic, precum şi relaţia acestora cu parametrii clinico-patologici şi biologici ai tumorilor. Material şi metodă. Pentru evaluarea invaziei limfo-vasculare şi neurale am inclus în studiu 367 de pacienţi diagnosticaţi cu carcinoame gastrice. Pentru studiul imunohistochimic al MVD, au fost selectaţi 28 de pacienţi, din care 16 pacienţi cu gastrectomomie totală, în urma căreia s-a stabilit stadiul TNM al tumorii primare şi 12 pacienţi cu biopsie gastrică. Biopsiile gastrice şi probele chirurgicale au fost procesate folosind tehnica de includere la parafină şi coloraţia hematoxilină-eozină, iar pentru evaluarea imunohistochimică a MVD s-au utilizat anticorpii anti-CD31 şi anti-CD34. Rezultate: Prezenţa invaziei tumorale la nivelul vaselor sanguine a fost semnificativ asociată cu stadiile avansate de boală (p<0,01) şi cu carcinoamele gastrice slab diferenţiate (p<0,01), în timp ce invazia vaselor limfatice s-a asociat semnificativ doar cu stadiul avansat al tumorilor (p<0,001). În ceea ce priveşte invazia tumorală peri- sau intraneurală, s-a observat o corelaţie semnificativă a acesteia cu sexul feminin (p<0,05), cu stadiile avansate de boală (p<0,001), cu tipul difuz al carcinoamelor gastrice (p<0,05) şi cu tumorile slab diferenţiate (p<0,05). S-a observat o legătură strânsă între valoarea MVD determinată cu anticorpul anti CD34 şi doi dintre parametrii histopatologici importanţi: tipul histologic al carcinoamelor gastrice conform clasificării Lauren (tipul difuz; p<0,05) şi gradul de diferenţiere al tumorilor (tumorile slab diferenţiate; p<0,05). S-a observat de asemenea o corelaţie semnificativă a valorii medii a microdensităţii vasculare (MVD) evaluate cu CD34 şi stadiul TNM, în special cu stadiile III/IV (p<0,01). Concluzii: Invazia tumorală la nivelul vaselor sanguine, invazia neurală şi microdensitatea vasculară determinată cu CD34, joacă un rol major în comportamentul biologic al tumorilor şi pot fi utilizaţi ca factori prognostici importanţi, referitor la agresivitatea carcinoamelor gastrice.