La remédiation cognitive, un outil pour le rétablissement

La remediation cognitive est une therapie recente dans le domaine de la psychiatrie. Bien qu’elle pretende donner a la personne les moyens de se reinserer sur le plan social et professionnel, ses benefices sont generalement mesures a l’aide de bilans neurocognitifs standardises. Les resultats obtenus sur le plan cognitif sont plutot limites, avec une taille d’effet de faible a moyenne ampleur. De plus, ces mesures rencontrent de nombreux problemes methodologiques : fidelite test-retest, faible validite ecologique, absence de correlation avec les resultats fonctionnels, etc. Des lors, nous proposons de mesurer les benefices de la remediation cognitive en nous interessant a des dimensions plus proches du concept de retablissement : capacite d’evaluer ses ressources/difficultes et d’en tenir compte dans son quotidien (metacognition), de developper des activites professionnelles et de loisirs (activites), d’inclusion sociale et d’autonomie (independance), d’autodetermination et de gestion des symptomes (empowerment). Pour mesurer les benefices de la remediation cognitive sur ces differentes dimensions, nous avons developpe une nouvelle mesure d’evaluation appelee echelle de rehabilitation cognitive (ERC). Cette echelle vise a mesurer les benefices fonctionnels de la remediation cognitive en fonction des quatre domaines associes au modele du retablissement que nous avons decrits dans cet article.