Prognostic role of depression in patients with congestive heart failure with implanted cardiac devices

Резюме Цель. Оценить влияние депрессии на риск смерти от всех причин у пациентов с ХСН, перенесших операцию по имплантации кардиологических электронных устройств. Материалы и методы. В исследование были включены 149 пациентов, которым была выполнена имплантация биветрикулярного кардиостимулятора для проведения ресинхронизирующей терапии, и 104 пациента, которым была выполнена имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Всего было обследовано 253 пациента (210 мужчин и 43 женщины) в возрасте от 23 до 84 лет (средний возраст 56,8±10,1 года). Средняя продолжительность наблюдения составила 49,5±31,7 месяцев. Для определения симптомов депрессии использовали шкалу депрессии Бека. Если испытуемый набирал по шкале от 19 баллов и выше, у него определяли выраженные депрессивные симптомы, от 10 до 18 – легкие депрессивные симптомы. Если испытуемый набирал 9 баллов и менее, то считали, что у пациента отсутствуют симптомы депрессии. Для оценки относительного риска (ОР) смерти от всех причин использовали мультивариантную регрессионную модель пропорционального риска Кокса. ОР рассчитывали с учетом возраста, пола, курения, наличия АГ, СД, показателя ИМТ, наличия гиперхолестеринемии, величины ФВ ЛЖ, количества гемодинамически значимых стенотических поражений коронарных артерий, а также типа имплантируемого кардиостимулятора. В анализ включали как количественные, так и категориальные показатели. Результаты. Средний балл по шкале Бека составил 12,8±8,1. У 99 (39,1 %) пациентов отсутствовали симптомы депрессии, у 96 (37,9 %) определялся легкий уровень депрессии и у 58 (22,9 %) диагностировали выраженные симптомы депрессии. За период проспективного наблюдения от всех причин умерло 37 пациентов (11,4 %). По результатам анализа ОР для показателя депрессии, определенного в баллах, составил 1,04 при 95 % ДИ от 1,01 до 1,08. При анализе категориальных показателей депрессии в качестве референтной группы с ОР равным 1,0 была принята группа пациентов без признаков депрессии. У пациентов с легким уровнем депрессии ОР составил 1,07 при 95 % ДИ от 0,46 до 2,50, с выраженными депрессивными симптомами – 2,72 при 95 % ДИ от 1,14 до 6,47. Выводы. Депрессия оказывала значимое и независимое влияние на риск смерти от всех причин у пациентов с ХСН, перенесших операцию по имплантации кардиологических электронных устройств.