STEWARDSHIP: ERROS, ACERTOS, DÚVIDAS DA PRESCRIÇÃO DE ANTIMICROBIANOS

Introdução: Programas de stewardship consistem em estratégias que visam uma gestão cuidadosa e responsável do uso de antimicrobianos. Ele deve ser formado por uma equipe multidisciplinar que envolve farmacêutico clínico, microbiologista, médico, enfermeiro e direção do hospital. Um dos aspectos que mais impactam o programa é a contaminação de hemoculturas. A teicoplanina é frequentemente administrada quando há suspeita de Gram-positivos resistentes no sangue. Um resultado positivo do teste de hemocultura devido a contaminação e não a uma infecção verdadeira interfere na descontinuação da terapia. Objetivo: Descrever o impacto da contaminação de hemoculturas nos indicadores de consumo de teicoplanina, e portanto, impacto nos indicadores de um programa racional de antimicrobianos. Metodologia: Foram auditadas prescrições de teicoplanina de janeiro a julho de 2021 em um hospital quaternário de Niterói, associado a monitoramento de resultados de hemoculturas. Foi considerada inadequada a antibioticoterapia caso contaminação de coleta e tempo de utilização maior que 3 dias. Resultados: Durante os seis meses do estudo, foram analisadas 237 prescrições. A taxa de inadequação foi de 59% e 850 DOTs (dias de terapia) a mais desnecessários. As análises evidenciam ineficiência na prescrição de glicopeptídeo. Tais observações expõem o risco de toxicidade aos pacientes, desenvolvimento de cepas resistentes e altos custos no tratamento e no diagnóstico. Foram gastos insumos de hemoculturas, antimicrobianos, luvas, seringas, soros, equipos, bombas. Infelizmente, esses gastos indiretos não são mensurados. Conclusão: O presente estudo corrobora com um programa de Stewardship em que o laboratório de microbiologia deve estar inserido, e assim otimizar o uso de agentes antimicrobianos.