Giant vegetation in patient with a pacemaker with infective endocarditis

DOI: 10.5935/2318-8219.20190041 Introdução O uso de Dispositivos Cardíacos Implantáveis (DCI), como Marca-Passos (MP), desfibriladores e ressincronizadores, aumentou nas últimas duas décadas e, proporcionalmente, houve incremento das infecções associadas. Os DCI tornaramse sítios frequentes de Endocardite Infecciosa (EI), constituindo problema diagnóstico e terapêutico ainda mais desafiador do que quando a EI ocorre em valvas nativas.1 O diagnóstico de EI pode ser facilmente estabelecido em pacientes com características clássicas. No entanto, na prática clínica, as apresentações atípicas em pacientes com cardiopatias complexas e inúmeras comorbidades levam ao frequente atraso no diagnóstico.2 Na EI em DCI há a limitação do tratamento antimicrobiano exclusivo, sendo necessárias a retirada do dispositivo e a decisão da melhor forma de fazê-lo. O tamanho da vegetação é o parâmetro que sugere a etiologia, a gravidade e a abordagem invasiva. O caso ora relatado surpreende pelo grande tamanho da vegetação encontrada.