Immunbedingte Pankreatitis aufgrund einer Anti-PD-L1-Therapie bei einem Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs: Ein Fallbericht

Rationale: Trotz klinisch nachgewiesener Vorteile von Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) bei fortgeschrittenem Lungenkrebs wurden seltene, aber lebensbedrohliche immunbedingte unerwünschte Ereignisse (ibUE) berichtet. Pankreatitis ist ein seltenes ibUE, das bei jedem ICI auftreten kann. Überblick zum Patienten: Ein 53-jähriger Mann mit einem lokal fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom wurde mit einer Radiochemotherapie und anschließend mit Durvalumab behandelt. Zwölf Wochen nach Beginn der Therapie mit dem ICI berichtete der Patient über Bauchschmerzen und Anorexie. Blutuntersuchungen zeigten einen hohen Lipasegehalt. Eine abdominale Computertomographie zeigte eine geschwollene Bauchspeicheldrüse. Diese Befunde wurden durch eine Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie und eine biliopankreatische endoskopische Ultraschalluntersuchung bestätigt. Diagnosen: Immunbedingte Pankreatitis Grad IV. Behandlungen: Der Patient wurde mit einer Kortikosteroidtherapie behandelt, die zu einer klinischen, radiologischen und biologischen Verbesserung führte. Ergebnisse: Während des ersten Monats konnte die Kortikosteroidtherapie nicht unter 1mg/kg/d gesenkt werden, da die Symptome wieder auftraten und die Lipasämie wieder zunahm. Vier Monate nach dieser Episode starb der Patient an einer akuten Ischämie der unteren Gliedmaßen bei Einnahme von <20mg/d Kortikosteroid. Erkenntnisse: Soweit wir wissen, wurde über immunbedingte Pankreatitis nur im Zusammenhang mit Therapien gegen den programmierten Zelltod 1 oder gegen das zytotoxische T-Lymphozyten-Antigen 4 berichtet, aber nie mit einer Therapie gegen den programmierten Zelltod-Liganden 1. Es ist wichtig, solche seltenen Fälle zu melden, um die Diagnose und das Management von ibUE zu verbessern