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Die Differenzierung zwischen benigner und maligner Ursache ist mitunter schwierig, für das therapeutische Vorgehen aber sehr wichtig. Im Einzelfall kann der Einsatz aller diagnostischen Möglichkeiten (Sonographie, CT, MRT, MRCP, ERCP/PTC, Endosonographie, endoluminaler Ultraschall, Cholangioskopie mit Biopsie/Zytologie) keine definitive Klärung erreichen. Die Entscheidung zwischen einer operativen Behandlung (mit der Möglichkeit der definitiven Klärung) und einer nichtoperativen Alternative muss dann nach einer besonders sorgfältigen Risiko-Nutzen-Abwägung erfolgen.
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