大规模锂中毒伴广泛性脱发

É. Saussereau, C. Lacroix, P. Bravard, J. Nouveau, J. Goullé
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Un prelevement capillaire, effectue au 30 eme jour de l'intoxication, a permis l'etude des cheveux en microscopie optique et le dosage du lithium avec une torche a plasma couplee a un spectrometre de masse. Quarante huit heures apres l'ingestion du lithium sous forme a liberation prolongee, les concentrations plasmatiques et intra-erythrocytaires etaient respectivement de 14,90 et 12,10 mmol/L. L'epuration du lithium a ete effectuee par hemodiafiltration veino-veineuse continue pendant 3 jours. L'obtention de concentrations plasmatiques et globulaires inferieures a 0,05 mmol/L a necessite 8 jours. Dans les cheveux, la teneur en lithium etait respectivement au niveau des racines et des pointes, de 1,83 et 2,17 ng/mg. L'examen en microscopie optique a mis en evidence 60% de cheveux telogenes. 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摘要

报告的观察涉及一名38岁妇女的大规模锂中毒病例,她服用了多达120片400毫克的Teralithe LP。这位患有双相情感障碍的病人在中毒前一个月停止了锂治疗。患者表现为警觉性障碍以及多内脏和血液动力学衰竭。在中毒第15天,拔管时,观察到枕部脱发伴头皮弥漫性受累。从血液样本中研究了锂浓度的变化。用火焰光度法测定血浆和红细胞水平。在中毒后的第30天进行了毛细血管取样,允许在光学显微镜下研究头发,并使用与质谱仪耦合的等离子体炬测定锂。长期释放锂48小时后,血浆和红细胞内浓度分别为14.90和12.10 mmol/L。锂净化采用静脉-静脉血液透析连续3天。血浆和球状细胞浓度低于0.05 mmol/L需要8天。发根和发梢的锂含量分别为1.83 ng/mg和2.17 ng/mg。光学显微镜检查显示60%的端生头发。患者以前接受过Teralithe LP 400 mg治疗,尽管血浆和红细胞内浓度相当高,但在活体患者中从未报道过这种大规模中毒。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Intoxication massive au lithium associée à une alopécie télogène diffuse
L'observation rapportee concerne un cas d'intoxication massive au lithium chez une femme de 38 ans, ayant ingere jusqu'a 120 comprimes de Teralithe LP 400 mg. Cette patiente, presentant des troubles de l'humeur bipolaires, avait arrete son traitement au lithium un mois avant l'intoxication. La malade a presente des troubles de la vigilance ainsi qu'une defaillance multi-viscerale et hemodynamique. Au 15 eme jour de l'intoxication, a l'extubation, une zone d'alopecie occipitale avec atteinte diffuse du cuir chevelu a ete observee. L'evolution des concentrations du lithium a ete etudiee a partir de prelevements sanguins. Les dosages plasmatiques et erythrocytaires ont ete effectues par photometrie de flamme. Un prelevement capillaire, effectue au 30 eme jour de l'intoxication, a permis l'etude des cheveux en microscopie optique et le dosage du lithium avec une torche a plasma couplee a un spectrometre de masse. Quarante huit heures apres l'ingestion du lithium sous forme a liberation prolongee, les concentrations plasmatiques et intra-erythrocytaires etaient respectivement de 14,90 et 12,10 mmol/L. L'epuration du lithium a ete effectuee par hemodiafiltration veino-veineuse continue pendant 3 jours. L'obtention de concentrations plasmatiques et globulaires inferieures a 0,05 mmol/L a necessite 8 jours. Dans les cheveux, la teneur en lithium etait respectivement au niveau des racines et des pointes, de 1,83 et 2,17 ng/mg. L'examen en microscopie optique a mis en evidence 60% de cheveux telogenes. La malade, precedemment traitee avec du Teralithe LP 400 mg, a survecu a cette intoxication massive malgre des concentrations plasmatiques et intra-erythrocytaires considerables, jamais rapportees chez un sujet vivant.
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