河内长野市、堺市发生的大肠杆菌O-157感染引起溶血性尿毒症症候群的治疗经验

Nihon Shoni Jinzobyo Gakkai Zasshi Pub Date : 1997-11-30 DOI:10.3165/JJPN.10.209

和郎八木, 村上佳津美, 聡日野, 裕典宮里, 将高丘, 啓月山, 強次福島, 英彦柳田, 由佳村田, 宏彰桑島, 義之林, 吉岡加寿夫, 均高橋, 育弘坂田, 廣文長谷川, 聰雄今田, 耕一丸山, 雄三中尾

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引用次数: 2

摘要

平成8年6月在河内长野市，次年7月在堺市发生了因肠出血型大肠杆菌O-157引起的多例出血型肠炎患者，并合并了溶血性尿毒症症候群(HUS)共计16例。其中，男孩8例，女孩8例，年龄为1 ~ 10岁，HUS完全型(溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能障碍三主征同时存在)9例和不完全型(三主征之一，缺少两个或两个)7个病例。作为治疗，对10例注射了γ-球蛋白制剂。对5例(男孩2例，女孩3例，均为完全型)进行血液透析，其中3例配合血浆交换。他们都在15日之前脱离了透析。HUS的其他伴随症状有胰腺炎、中枢神经症状、眼底出血、转氨酶升高，但都很轻松。施行透析的病例中有2例出现持续蛋白尿，施行肾活检，肾小球、间质均有变化。认为今后也需要长时间的观察。

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河内長野市, 堺市で発生した大腸菌O-157感染による溶血性尿毒症症候群の治療経験

平成8年6月に河内長野市で，翌7月に堺市で腸管出血性大腸菌O-157による多数の出血性腸炎患者が発生し，それに合併した溶血性尿毒症症候群 (HUS) 計16例を我々は今回経験した。その内訳は，男児8例，女児8例で，年齢は1歳から10歳で，HUSの完全型 (溶血性貧血，血小板減少，急性腎機能障害の3主徴がそろっているもの) 9症例と不完全型 (3主徴の1つ，ないし2つを欠くもの) 7症例であった。治療として，10例にγ-グロブリン製剤を投与した。5例 (男児2例，女児3例でいずれも完全型) に血液透析を行い，そのうちの3例には血漿交換を併用した。いずれも15病日までには透析から離脱した。HUSのその他の随伴症状として膵炎，中枢神経症状，眼底出血，トランスアミナーゼの上昇を認めた例があったがいずれも軽快している。透析を施行した症例の中で2例に持続する蛋白尿を認め，腎生検を施行し，糸球体，間質に変化を認めた。今後も長期間の経過観察が必要と思われた。

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