Klinische Fälle: Die mikrografische Chirurgie nach Mohs: Technik und Indikationen

L’incidence de la syphilis a diminué de manière considérable ces 10 dernières années en Europe occidentale avec environ 10 cas/100 000 habitants/an [1, 2]. Nous assistons actuellement à une recrudescence des cas de syphilis qui sont probablement liés à l’afflux de population provenant des pays où l’incidence de syphilis demeure encore élevée, voire croissante (anciens pays du bloc communiste, Afrique, Asie, Amérique du Sud), et à la modification des comportements sexuels. L’interprétation des sérologies syphilitiques peut être problématique pour les jeunes médecins qui ont été très peu confrontés à la syphilis durant leur formation préet postgraduée. Le diagnostic s’effectue sur la base de l’examen direct au microscope à fond noir (phase précoce) et sur la sérologie syphilitique. L’association de test non spécifique (VDRL, Venereal Diseases Research Laboratory) et de tests spécifiques (TPHA, Treponema pallidum hemagglutination assay; FTA, fluorescent treponemal antibody) permet dans l’immense majorité des cas d’affirmer ou d’infirmer le diagnostic de syphilis. A l’aide de différents cas cliniques, nous parcourons les situations les plus courantes rencontrées dans la pratique quotidienne (les choix thérapeutiques ne sont pas discutés dans cet article).