Эластографическая характеризация рака яичка (морфологические и технические аспекты)

Проведена ультразвуковая эластографическая оценка злокачественных опухолей яичка у 31 пациента в возрасте от 19 до 65 лет. Во всех случаях было одностороннее поражение. Во всех случаях диагноз подтвержден морфологически (семинома - 18 (58,1%), эмбриональная карцинома - 5 (16,1%), смешанные герминогенные опухоли - 7 (22,6%), спермоцитарная семинома - 1 (3,2%)). Пациенты были разделены на группы в зависимости от морфологических видов опухоли (семинома (n = 18) и несеминомные герминогенные опухоли (n = 12, в 2 случаях семинома была одним из компонентов смешанной герминогенной опухоли) (1 случай спермоцитарной семиномы был исключен из этой части анализа); тератома как компонент смешанной герминогенной опухоли (n = 6) и остальные герминогенные опухоли (n = 25)). Режим эластографии сдвиговой волной использовался после предварительной серошкальной визуализации яичек на аппаратах Aplio 500 (Toshiba, Япония) и Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) (линейные датчики 5-14 и 4-15 МГц соответственно). Технические аспекты: различия между измерениями значений модуля Юнга в опухолях яичка на аппарате (1) Aplio 500 и аппарате (2) Aixplorer недостоверны (P = 0,95). Корреляция между значениями модуля Юнга, полученными на двух приборах, высокая (rs = 0,86, P = 0,0137). Значения модуля Юнга в опухолях яичка достоверно выше по сравнению с эхографически неизмененной паренхимой ипсилатерального яичка (P = 0,0017 для указанных сравнений на двух аппаратах) и паренхимой эхографически неизмененного контрлатерального яичка (P = 0,0017 для указанных сравнений на двух аппаратах) на фоне отсутствия достоверности различий между значениями модуля Юнга в двух яичках (неизмененные участки ипсилатерального яичка и паренхима среднего сегмента контрлатерального яичка) (P = 0,4057 и P = 0,8480 для аппаратов 1 и 2 соответственно). Морфологические аспекты (аппарат Aixplorer): медиана Emean в группе семиномы (n = 18) составила 110,3 кПа, 25-75-й процентили - 77,6-159,0 кПа, 5-95-й процентили - 16.5- 222,1 кПа, минимальное - максимальное значения - 15,3-241,4 кПа; в группе несеминомных герминогенных опухолей (n = 12) - 109,9 кПа, 83,0-129,0 кПа, 55.5- 156,8 кПа, 54,2-157,8 кПа (различия недостоверны при P=0,9325). Отсутствие достоверности различий также было определено при сравнении смешанных герминогенных опухолей, в составе которых была тератома, и остальных опухолей (P = 0,5823). Различия значений индексов жесткости (индекс жесткости 1 - отношение значений Emean в областях опухоли и эхографически неизмененной паренхимы ипсилатерального яичка, индекс жесткости 2 - отношение значений Emean в областях опухоли и паренхимы эхографически неизмененного контрлатерального яичка, индекс жесткости 3 - внутриопухолевый индекс жесткости с учетом участков с максимальной и минимальной жесткостью внутри объемного образования) у пациентов с семиномами и несеминомными герминогенными опухолями не выявлены. Ключевые слова: мультипараметрическая ультразвуковая диагностика, ультразвуковая эластография, эластография сдвиговой волной, жесткость, модуль Юнга, скорость сдвиговой волны, рак яичка, семинома, несеминомные герминогенные опухоли, multiparametric ultrasound, ultrasound elastography, shear wave elastography, stiffness, Young’s modulus, shear wave velocity, testicular cancer, seminoma, nonseminomatous germ cell tumors