Prähospitale Telenotfallmedizin

FALLBEISPIEL Fall 1: Telenotarzt – Primäreinsatz Die RTW-Besatzung wird zu einer 80-jährigen Patientin bei Zustand nach Sturz disponiert. Beim Eintreffen berichtet die Tochter der Patientin dem Notfallsanitäter und dem Rettungsassistenten, dass die Mutter plötzlich beim Gang in die Küche ohnmächtig geworden und gestürzt sei. Die RTW-Besatzung erhebt folgende Befunde (cABCDE-Schema): ▪ c: keine äußere Blutung ▪ A: frei ▪ B: suffizient ▪ C: – Bradyarrhythmie zwischen 35 und 40 bpm – RR stabil bei 117/76mmHg – Rekap < 2 s ▪ D: – GCS 14 – voll orientiert – mit retrograder Amnesie zum Ereignis – Pupillen isokor – Sensibilität und Motorik seitengleich – Blutzucker 7,0 mmol/l (126mg/dl) ▪ E: Schmerzen in der rechten Hüfte 7/10 NRS Die Patientin verneint Allergien. Als Vorerkrankungen sind ein arterieller Hypertonus und ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus hervorzuheben. Herzrhythmusstörungen sind keine bekannt, und die Patientin nimmt keine oralen Antikoagulanzien. Da neben den starken Schmerzen auch die Bradyarrhythmie auffällig ist, konsultiert das RTW-Team denTelenotarzt zur Unterstützung bei der EKG-Analyse und Analgesie. Nach strukturierter Übergabe der erhobenen Befunde und Übermittlung eines Fotos des Medikamentenplans analysiert der Telenotarzt das 12-Kanal-EKG. Bei ABKÜRZUNGEN AF Atemfrequenz cABCDE Critical Bleeding + Airway – Breathing – Circulation – Disability – Exposure/ Examination CPAP Continuous positive Airway Pressure DGAI Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin DGUV Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung DGzRS Deutsche Gesellschaft zur Rettung Schiffbrüchiger GCS Glasgow Coma Scale GNFS Gemeindenotfallsanitäter HF Herzfrequenz KIM sichere Kommunikation im Medizinwesen KIS Krankenhaus-Informations-System MAGS Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes Nordrhein-Westfalen MBO-Ä (Muster-)Berufsordnung für die in Deutschland tätigen Ärztinnen und Ärzte NEF Notarzteinsatzfahrzeug NFS Notfallsanitäter NRS Numerische Rating-Skala RDG M-V Rettungsdienstgesetz MecklenburgVorpommern Rekap Rekapillarisierungszeit RR Blutdruck RTW Rettungswagen SmED-Algorithmus strukturiertes medizinisches Ersteinschätzungsverfahren für Deutschland SOP Standard Operating Procedure