Advanced Pediatric Kienbock's Disease

Kienbock 병은 월상골에 무혈성 괴사를 보이는 병으로 병리 및 자연경과, 치료에 있어서 아직도 명확히 정립되어 있지는 않지만 급, 만성의 외상 및 반복적 육체적 활동으로 인하여 월상골을 지 지하는 인대에 열상이 발생하고 이것이 혈류 공급을 차단하여 골 괴사가 점차적으로 진행하는 것으로 알려져 있다. 이 병은 전형 적으로 20대에서 40대 남성에 분포해 있으며 청소년기에는 드물 다. Kienbock 병의 치료는 이견이 분분하여 보존적 치료부터 요 골 단축술, 삼주상 유합술 등 수술적 치료까지 다양하지만 소아 에서 명확한 치료 가이드라인은 제시되어 있지는 않다. 일반적으로 성인 Kienbock 병에서 보존적 치료를 하는 동안 진 행성 단계로 가는 것과 달리 소아는 성인보다는 골격적으로 미성 숙하며 높은 재생 잠재력을 가지고 있어 보다 양호한 결과를 보 이고 있다. 이러한 차이로 인하여 일부 문헌에서는 15세보다 어 린 Kienbock 병에서 적어도 6주 동안은 석고 고정술을 이용한 비 수술적 치료를 받기를 추천하고 있다. Irisarri 등에 따르면 영아 또는 초기 청소년 Kienbock 병은 비수술적 치료에 양호한 결과를 보였으나 15세 이상의 Kienbock 병에서는 불량한 결과를 보여 예 후 인자에 나이가 중요한 것으로 보고하였다. 소아에서는 발생 빈도가 낮고 대부분 증례보고이기 때문에 정 립된 치료 방법이 없으나 대부분 보존적 치료가 우선 고려되며 저자들은 14세의 Kienbock 병을 가진 환아에서 3개월간 석고 고 정술을 이용한 비수술적 치료에 좋은 결과를 보인 1예를 경험하 였다. 국외에서는 15세 이하의 진행성 Kienbock 병에서 15주간의 석고 고정을 통하여 성인과 다르게 보존적 치료가 성공적이었다 는 보고도 있으나, 국내에서는 보고된 적이 없어 문헌 고찰과 함께 보고하고자 하는 바이다.