Toshiyuki Oishi, S. Kiyotoki, T. Furutani, Hirokazu Ozawa, M. Yasunaga
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A Case of Atypical Cat Scratch Disease with Fever, Diarrhea and Cough without Lymphadenopathy.
患 者:75歳 女性. 主 訴:発熱・下痢・咳. 現病歴:2016年9月中旬より食欲不振が生じた.第 2病日から午後になると38~40°C台の発熱が生じる ようになった.下痢も出るようになったため第3病 日に近医を受診したところ,アセトアミノフェン・ 整腸剤を処方された. しかし,症状が改善しなかったため第4病日夜に 当院救急外来を受診した.血液検査を行ったところ CRP・肝胆道系酵素の軽度上昇が認められたが,白 血球・プロカルシトニンの上昇は認められなかった (表1).このため,これらの症状の原因として細菌 感染症は否定的と考え,全身状態は比較的良好であ ったため外来で精査加療を行うこととした. 第5病日腹骨盤部CT検査を行ったが明らかな異 常所見は認められず,画像上は発熱の原因は不明で あった.念のため細菌性腸炎・急性ウイルス性肝炎 の除外目的に便培養・肝炎ウイルス検査を行った. アセトアミノフェン(200)6錠3×毎食後を1週 間分処方し,次回受診日まで体温の推移を記録する ように伝え帰宅とした. 第12病日当院内科を再受診した. 既往歴:高血圧に対して内服加療中.花粉症,ピリ ンアレルギーあり. 生活歴:1ヵ月以内の海外旅行歴なし. 家族歴:特記事項なし. 来院時現症:身長153cm,体重51kg,JCS 0,血圧 山口医学 第67巻 第1号 15頁~19頁,2018年 15
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