Prognostic Value of Clinical Presentation in Acute Heart Failure Syndromes

Introduccion: La insuficiencia cardiaca es una patologia con una elevada prevalencia y morbimortalidad. Es un cuadro muy heterogeneo, y no existe unanimidad en su clasificacion. Objetivo: Comparar la incidencia de mortalidad hospitalaria y anual, y de reinternaciones durante el primer ano de seguimiento, segun la forma de presentacion clinica. Materiales y metodos: Se evaluo una cohorte retrospectiva de 758 ​pacientes consecutivos del plan de salud de nuestro hospital e  internados en unidad de cuidados intensivos cardiologicos con insuficiencia cardiaca aguda. Se realizo un analisis descriptivo, y de sobrevida, y se evaluo la asociacion entre la forma de presentacion clinica y la mortalidad anual. Resultados: La terapeutica y el uso de recursos fueron diferentes en las distintas presentaciones. La mortalidad hospitalaria global fue del 6,3%, siendo del 5,4% para el EAP, 4,9% para la SV y 40,7% para el SC (p<0,001). La tasa de incidencia de mortalidad cada 100 pacientes-ano seguidos fue de 40 (IC95% 31-51) en EAP, 45 (IC95% 39-52) en SV y 102 (IC95% 60-172) en SC, siendo la incidencia de mortalidad anual global del 34.3%. En el analisis multivariable, la mortalidad anual para el SC tuvo un HR de 3.39 (IC95% 1,79-6,44) con respecto al EAP. No hubo diferencias estadisticamente significativas en las reinternaciones. Conclusiones: En pacientes con insuficiencia cardiaca aguda, la presentacion clinica se asocio con mortalidad al ano de seguimiento. Los pacientes con shock cardiogenico al ingreso tuvieron peor pronostico en comparacion con el resto de los grupos.