Novos métodos de imagem em osteoporose: tomografia computadorizada quantitativa periférica de alta resolução (HR-pQCT) e escore de osso trabecular (TBS)

A medição da densidade mineral óssea (DMO) na região de coluna lombar e fêmur proximal por absorciometria de raios X de dupla energia (DXA) é atualmente o método mais validado para o diagnóstico clínico de osteoporose e avaliação do risco de fratura. No entanto, este risco é maior que o predito pelas variações da densidade mineral óssea. Recentemente, através da aquisição de um software acoplado ao aparelho de DXA, o TBS (Trabecular Bone Score), pode-se avaliar a microarquitetura óssea da coluna lombar. O TBS é um índice estrutural em escala de cinzas da microarquitetura óssea derivada de imagens da coluna lombar (L1-L4) por DXA, e é um preditor independente da DMO para o risco de fratura. A avaliação da qualidade óssea também tornou-se possível através da tomografia computadorizada periférica quantitativa de alta resolução (HR-pQCT). Essa ferramenta permite a avaliação in vivo da densidade volumétrica, da microarquitetura e da resistência do osso trabecular e cortical em sítios periféricos, regiões distais do rádio e da tíbia, podendo predizer melhor o risco de fraturas na OP. Nesta revisão descrevemos em detalhes estas duas novas metodologias com relação à aquisição de imagens, parâmetros obtidos e aplicabilidade clínica. Unitermos: Densidade óssea volumétrica. Qualidade óssea. Resistência óssea. Escore de osso trabecular. HR-pQCT.