Novel role of fluorescent in situ hybridization technique (FISH) in recommended surgical margins of dermatofibrosarcoma protuberans: A preliminary study

Background

Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) is a rare skin tumor. There is no standard recommendation for its surgical management. The currently used histological analysis are HES (hematoxylin eosin saffron) staining and immunohistochemistry for CD34 expression in particular cases. Fluorescent in situ hybridization (FISH) technique is only used to qualify the DFSP as translocated or non-translocated and is not used as a diagnostic method. The aim of our study was to determine by FISH (as a diagnostic method) whether cancerous cells that could not be identified through HES staining ± immunohistochemistry were present at the two-centimeter margins that were found to be tumor-free.

Methods

Samples from patients who underwent surgery between 2010 and 2018 were collected. Intralesional and peripheral (at 2 cm margins) paraffin slides were included. An average of 7.4 slides per specimen was analyzed. Firstly, the preselected slides were reread by a senior pathologist to confirm the absence of microscopic findings of DFSP at 2 cm margins. Secondly a FISH analysis was used as a quantitative diagnostic approach, in order to find the t(17;22) translocation.

Results

Among the seven specimens that included 2 cm margins, two samples presented one or more translocations, which were not visible in standard morphology assessments at two centimeters tumor-free margins.

Conclusions

FISH analysis can have a new role in defining tumor-free margins. This would reduce the incidence of disease recurrence after resection and improve the post-operative complementary care.

Contexte

Le dermatofibrosarcome protubérant (DFSP) est une tumeur cutanée rare. Il n’existe pas de recommandation standard pour sa prise en charge chirurgicale. Les analyses histologiques actuellement utilisées sont la coloration HES (hématoxyline éosine safran) et l’immunohistochimie pour l’expression de CD34 dans certains cas. La technique d’hybridation in situ en fluorescence (FISH) est seulement utilisée pour qualifier le DFSP comme transloqué ou non transloqué et n’est pas utilisée comme méthode diagnostique. L’objectif de notre étude était de déterminer par FISH (comme méthode diagnostique) si des cellules cancéreuses qui n’ont pas pu être identifiées par la coloration HES ± immunohistochimie étaient présentes aux marges de deux centimètres qui ont été jugées exemptes de tumeur.

Méthodes

Des échantillons de patients qui ont subi une chirurgie entre 2010 et 2018 ont été collectés. Des coupes paraffines intra-lésionnelles et périphériques (aux marges de 2 cm) ont été incluses. Une moyenne de 7,4 coupes par spécimen a été analysée. Premièrement, les coupes présélectionnées ont été relues par un pathologiste senior pour confirmer l’absence de signes microscopiques de DFSP aux marges de 2 cm. Deuxièmement, une analyse FISH a été utilisée comme approche diagnostique quantitative, afin de trouver la translocation t(17;22).

Résultats

Parmi les sept spécimens qui comprenaient des marges de 2 cm, deux échantillons présentaient une ou plusieurs translocations qui n’étaient pas visibles dans les évaluations de morphologie standard aux marges exemptes de tumeur de deux centimètres.

Conclusions

L’analyse FISH peut avoir un nouveau rôle dans la définition des marges exemptes de tumeur. Ceci réduirait l’incidence des récidives de la maladie après résection et améliorerait les soins complémentaires postopératoires.