Switching from onabotulinum toxin A to abobotulinum toxin A for treating detrusor overactivity in spinal cord injured patient, does it really work?

Aim

To assess the efficacy of switching to Abobotulinumtoxin A (ATA) intradetrusor injections (IDI) after failure of Onabotulinumtoxin A (OTA) IDI for the treatment of neurogenic detrusor overactivity in patients with spinal cord injury (SCI).

Materials and methods

A single-centre retrospective chart review study. All SCI patients who started OTA IDI after 2011 and had an ATA IDI switch were included. The primary outcome was the clinical and urodynamic efficacy of the switch to ATA IIDs at the last follow-up. Secondary outcomes were initial efficacy, duration of ATA treatment, and patient outcome including the occurrence of augmentation enterocystoplasty at last follow-up.

Results

Sixty-two patients were included. Eighteen patients (28.9%) were initially responders to ATA IDI. Nine patients (14.5%) remained responders at last follow-up after a median of 17 months (AE 8.8–29). Thirty-two patients (51.6%) had had or were awaiting augmentation enterocystoplasty with a follow-up time of 18.5 months (IQR 8–27). Eleven patients (17.7%) were on ATA IDI with low efficacy. Seven patients (11.3%) were switched back to OTA and 3 patients (4.8%) changed their voiding pattern.

Conclusion

Switching from OTA to ATA toxin for IDI in the treatment of detrusor overactivity after spinal cord injury have long-term efficacy for a limited number of patients but may delay the need for surgery.

Level of evidence

4.

Objectif

Évaluer l’efficacité d’un passage à des injections intradétrusoriennes (IID) d’abobotulinumtoxin A (ATA) après échec des IID d’onabotulinumtoxin A (OTA) pour le traitement de l’hyperactivité détrusorienne neurogène chez des patients porteurs d’une lésion médullaire.

Matériels et méthodes

Étude monocentrique rétrospective de revue de dossiers médicaux. Tous les patients porteurs d’une lésion médullaire, ayant débuté des IID d’OTA après 2011 et ayant eu un changement de toxine pour de l’ATA étaient inclus. Le critère de jugement principal ayant eu un changement de toxine pour de l’ATA étaient inclus. Le critère de jugement principal était l’efficacité clinique et urodynamique du changement pour des IID d’ATA aux dernières nouvelles. Les critères de jugement secondaires étaient l’efficacité initiale, la durée de traitement par ATA, le devenir des patients dont le taux d’entérocystoplastie aux dernières nouvelles.

Résultats

Soixante-deux patients ont été inclus. Dix-huit patients (28,9 %) étaient initialement répondeurs aux IDI d’ATA. Neuf patients (14,5 %) étaient répondeurs aux dernières nouvelles après une durée médiane de suivi de 17 mois (EI 8,8–29). Trente-deux patients (51,6 %) ont eu ou sont en attente d’une entérocystoplastie d’agrandissement avec un délai de 18,5 mois (EI 8–27). Onze patients (17,7 %) étaient sous ATA avec une faible efficacité. Sept patients (11,3 %) sont repassés sous OTA et 3 patients (4,8 %) ont changé de mode mictionnel.

Conclusion

Le changement de toxine d’OTA à ATA pour les IDI en traitement d’une hyperactivité détrusorienne après lésion médullaire est efficace à long terme pour un nombre limité de patients mais peut permettre de retarder une éventuelle indication chirurgicale.

Niveau de preuve

4.