Méthode de correction chirurgicale du « pouce dans la paumespastique

Abstract

Le « pouce dans la paumespastique diminue considérablement la fonction de la main, à cause de la perte du contrôle musculaire, et de la rétraction prédominante en adduction du pouce. Les auteurs prônent une nouvelle technique chirurgicale de ténotomie unipolaire des muscles adducteur du pouce et premier interosseux dorsal, qui sont ensuite suturés bout à bout, formant un seul muscle adducteur allongé. Ces deux muscles agissent en synergie car ils sont innervés par la même branche du nerf cubital. Ainsi deux muscles pathologiques sont-ils transformés en un seul muscle fonctionnel. La conservation de l'insertion de l'adducteur du pouce empêche l'hypertension de l'articulation métacarpo-phalangienne. Les auteurs ont utilisé cette technique chez neuf patients avec un bon résultat fonctionnel et esthétique.

Spastic flexus-adductus thumb considerably decreases the function of the hand because of the loss of muscular control and the predominant adduction retraction of the thumb. The authors propose a new surgical technique of unipolar tenotomy of the adductor pollicis and first interosseous dorsalis muscles, which are then sutured end-to-end forming a single elongated adductor muscle. These two muscles act synergistically as they are innervated by the same branch of the ulnar nerve. In this way, two pathological muscles are transformed into a single functional muscle. The preservation of the insertion of the adductor pollicis prevents hyperextension of the metacarpophalangeal joint. The authors used this technique in nine patients with a good functional and aesthetic result.