Marqueurs inflammatoires et resténose après angioplastie périphérique percutanée avec stenting : concepts actuels

Abstract

Dans cet article, nous passons en revue l'état actuel des connaissances sur l'inflammation liée à l'angioplastie transluminale percutanée avec implantation de stent, particulièrement car elle se rapporte à la resténose et à ses implications cliniques. Commune à de multiples maladies vasculaires, y compris l'athérosclérose, la resténose est une réaction inflammatoire localisée. Les cellules musculaires lisses activées répondent à l'inflammation locale et migrent de la média vers la lumière du vaisseau, où elles prolifèrent et synthétisent les cytokines auxquelles elles répondent de façon autocrine, soutenant la progression de la lésion. Les effets délétères des cytokines pro-inflammatoires, en particulier les interleukines immuno-modulatrices, sur la physiopathologie vasculaire et le développement de ces processus inadaptés ont été le sujet d'importantes études. Les métallo-protéinases de la matrice et les inhibiteurs tissulaires des métallo-protéinases sont importants dans beaucoup de processus physiologiques et pathologiques et leur expression est rapportés avec les facteurs de risque cardio-vasculaires classiques aussi bien qu'avec l'inflammation. Ils semblent jouer un rôle central dans l'athérosclérose et la resténose. L'utilisation primaire de stents actifs est devenue routinière en pratique clinique pour la maladie de l'artère coronaire, mais leur utilisation au niveau les artères périphériques reste à étudier encore, comme cela a été démontré dans les études portant sur des stents enduits de sirolimus de CORDIS. De nouvelles études pour comprendre ce processus complexe dans les artères périphériques sont justifiées.