Maladie thrombo-embolique veineuse au cours du cancer. Indication des héparines de bas poids moléculaires

Abstract

Le cancer et la maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV) sont étroitement associés, le cancer se complique de la MTEV et la MTEV peut être le premier signe d’un cancer. Les héparines de bas poids moléculaires (HBPM) ont modifié depuis quelques années la prise en charge de la MTEV au cours du cancer en devenant le traitement curatif et préventif de base. L’observance des AMM (autorisations de mise sur le marché) des HBPM dans ce contexte doit être stricte comme le respect des recommandations et une personnalisation du traitement. Le but de ce travail est de faire le point sur la prescription des HBPM au décours du cancer en cas de MTEV, leurs places, ce qu’il faut faire et ne pas faire lorsqu’on les prescrit, tout en tenant compte des souhaits des patients et de leur observance du traitement. Les autres alternatives thérapeutiques sont abordées : antivitamines K (AVK) et anticoagulants oraux directs (AOD).

Cancer and venous thrombo-embolic disease (VTE) are closely related. Indeed, cancer can reveal VTE and VTE can be the first sign of cancer. Low molecular weight heparin (LWMH) is now the first line treatment in cancer patients. Compliance with marketing authorizations and guidelines are crucial for patient-centered decision-making. This work deals with the prescription of LWMH in patients who develop VTE during cancer in order to better recognize what should or should not be done. The patient's wishes must be taken into consideration when making the final therapeutic decision. The other treatments are discussed: vitamin K antagonists and direct oral anticoagulants (DOACs) may be useful.