Thromboses veineuses cérébrales au cours de la méningo-encéphalite tuberculeuse

Abstract

La thrombose veineuse cérébrale est une entité clinique rare, caractérisée par son polymorphisme clinique et la multiplicité de ses facteurs de risque. Les infections représentent actuellement moins de 10 % des étiologies. La tuberculose, neuro-méningée ou autre, n’en est pas une étiologie fréquente ; seules quelques observations ont été publiées dans la littérature. Parmi 61 patients hospitalisés entre janvier 2005 et mars 2015 pour tuberculose neuro-méningée, trois jeunes femmes souffraient d’une ou de thromboses veineuses cérébrales. Aucune particularité clinique n’a été observée chez ces patientes ; les localisations vasculaires étaient variées : atteinte du sinus sagittal (2 cas), des sinus latéraux (2 cas) et du sinus transverse (1 cas). Chez les trois patientes, l’évolution était favorable sous traitement antituberculeux et anticoagulant. Au cours de la tuberculose neuro-méningée, l’existence de troubles de la conscience ou de signes neurologiques de focalisation n’est pas systématiquement la traduction d’une encéphalite, d’une hydrocéphalie, d’un tuberculome ou d’un AVC ischémique ; la thrombophlébite cérébrale peut en être la cause et par conséquent doit être recherchée.

Cerebral venous thrombosis is a rare disease characterized by its clinical polymorphism and multiplicity of risk factors. Infections represent less than 10% of etiologies. Tuberculosis is not a common etiology, only a few observations are published in the literature. Between January 2005 and March 2015, 61 patients were hospitalized for neuro-meningeal tuberculosis. Among them, three young women had presented one or more cerebral venous sinus thromboses. No clinical feature was observed in these patients; vascular localizations were varied: sagittal sinus (2 cases), lateral sinus (2 cases) and transverse sinus (1 case). With anticoagulant and antituberculosis drugs, the outcome was favorable in all cases. During neuro-meningeal tuberculosis, the existence of consciousness disorders or neurological focal signs is not always the translation of encephalitis, hydrocephalus, tuberculoma or ischemic stroke; cerebral venous sinus thrombosis may be the cause and therefore should be sought.