Chirurgie implantaire et prothèse guidées et assistées par ordinateur : le flux numérique continu

Abstract

Introduction

Les nouveaux protocoles de chirurgie implantaire guidée et assistée par ordinateur en flux numérique continu améliorent la précision de positionnement de l’implant.

Technique

La modélisation de la future prothèse est conçue en fonction de l’espace prothétique disponible, de la hauteur gingivale et du rapport occlusal avec les dents antagonistes et adjacentes. Le positionnement et la longueur implantaires tiennent compte du volume, de la densité et de la qualité osseuse, de la hauteur gingivale, des distances dent-implant et inter-implants, du parallélisme entre les implants, de l’axe et du type de la future prothèse. La couronne modélisée sur le logiciel va donc servir de guide au futur axe implantaire et non l’inverse. Le guide est fabriqué en impression 3D. Le logiciel détermine un protocole chirurgical avec les séquences de forage. La prothèse provisoire unitaire ou plurale, modélisée à partir de la planification et fabriquée avant la chirurgie, est mise en place, si besoin lors de la pose implantaire.

Discussion

Ces protocoles permettent une continuité du flux digital. Le logiciel offre, au chirurgien et au prothésiste, une liberté totale pour la conception de la prothèse et du guide chirurgical ou pour la position des implants. Le projet prothétique, occlusal et esthétique, tenant compte des contraintes osseuses et chirurgicales, est optimisé. La chirurgie implantaire est simplifiée et le stress du patient et du chirurgien est diminué. La chirurgie guidée et assistée par ordinateur en flux numérique continu est en passe de devenir la technique de choix pour améliorer la précision et la qualité de la réhabilitation implantaire.

Introduction

New continuous digital workflow protocols of guided and computer-assisted implant surgery improve accuracy of implant positioning.

Technical procedure

The design of the future prosthesis is based on the available prosthetic space, gingival height and occlusal relationship with the opposing and adjacent teeth. The implant position and length depend on volume, density and bone quality, gingival height, tooth-implant and implant-implant distances, implant parallelism, axis and type of the future prosthesis. The crown modeled on the software will therefore serve as a guide to the future implant axis and not the reverse. The guide is made by 3D printing. The software determines surgical protocol with the drilling sequences. The unitary or plural prosthesis, modeled on the software and built before surgery, is loaded directly after implant placing, if needed.

Discussion

These protocols allow for a full continuity of the digital workflow. The software provides the surgeon and the dental technician a total freedom for the prosthetic-surgery guide design and the position of the implants. The prosthetic project, occlusal and aesthetic, taking the bony and surgical constraints into account, is optimized. The implant surgery is simplified and becomes less “stressful” for the patient and the surgeon. Guided and computer-assisted surgery with continuous digital workflow is becoming the technique of choice to improve the accuracy and quality of implant rehabilitation.