Pénétration microbienne dans la connectique pilier-implant : revue de littérature

Abstract

La qualité de fabrication des pièces implantaires permet actuellement d’assurer une coaptation de quelques microns entre le col de l’implant et le pilier prothétique. Cet espace (microgap en anglais) s’ouvre et se ferme lorsqu’il est soumis à des forces occlusales, créant un mouvement de pompage vis-à-vis des micro-organismes et des fluides buccaux environnants et aboutissant à une possible contamination de l’implant. Cette contamination concerne toutes les connectiques, même si les connectiques internes présentent une meilleure précision d’adaptation. Hormis cette zone de jonction, une autre voie de contamination est possible par le puits de vissage si l’obturation sus-jacente n’est pas étanche. La nature de la contamination dépend de la flore environnante. Elle tend à entretenir une réaction inflammatoire en regard du joint. La mise en place d’antiseptiques, ou de dispositifs comblant le microgap, limite la présence de bactéries au sein de la connectique et améliore la réaction gingivale. L’effet de ces solutions reste cependant limité dans le temps.

Today manufacturing process of dental implant parts allows for a precision of fit between implant and abutment of several microns. This microgap opens and closes under occlusal forces, leading to a pumping effect and to a contamination of the implant from bacteria and oral fluids. This kind of contamination is seen in all systems even if less often with internal connections that offers a better fit. Apart from this junction area, the screw well is another contamination pathway if the filling materials do not guarantee a hermetic sealing. The nature of contamination depends on the surrounding oral flora. When present, contamination leads to a persistent inflammatory reaction nearby the seal. The use of antiseptics or other materials for sealing the microgap decreases the risk of contamination and improves the gingival reaction. However, these solutions are time-limited.