Médecins, malades et prise en charge de l’hypertension artérielle au Maroc

J. Tantchou, M. Gruénais
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Abstract

Les travaux sur les systèmes de santé en Afrique ont mis en évidence la « mauvaise » qualité des relations soignants-soignés. La plupart de ces travaux a analysé les relations soignants-soignés du point de vue des patients. Dans cet article, nous adoptons une autre posture en analysant le point de vue des médecins. En prenant l’exemple des interactions qui se mettent en place dans le cadre de la prise en charge de l’hypertension artérielle, nous suggérons que la « mauvaise » qualité des relations soignants-soignés est en partie le fait de contraintes structurelles, qui privent les médecins de la possibilité d’une relation thérapeutique souhaitée suivie avec leurs patients. Or, celle-ci garantirait la « motivation », la « volonté », la « discipline » requise de la part du patient pour parvenir à une stabilisation de sa tension artérielle. Face à ces contraintes qui limitent les succès thérapeutiques et sur lesquelles il ne peut intervenir, le médecin n’a pas d’autre alternative que de « blâmer la victime » pour expliquer ses échecs. De la sorte, cet article apporte une contribution modeste aux discussions sur la nécessité d’une approche salutogénique de la santé publique qui s’attache à ce qui contribue à la santé, plutôt que sur les origines de la maladie et les facteurs de risque.
摩洛哥高血压的医生、病人和管理
对非洲卫生系统的研究表明,护理人员之间的关系“质量差”。大多数研究都是从病人的角度分析护理者与被护理者之间的关系。在这篇文章中,我们采取了不同的立场来分析医生的观点。为例的交互框架中正在建立治疗高血压,我们建议的«»不善soignants-soignés关系的质量在一定程度上是由于结构性限制、剥夺了医生的首选治疗之后,他们与患者的关系的可能性。然而,这将保证病人实现血压稳定所需的“动机”、“意志”和“纪律”。面对这些限制治疗成功的限制,医生别无选择,只能“责怪受害者”来解释他的失败。因此,这篇文章对讨论需要一种健康的公共卫生方法作出了适度的贡献,这种方法关注的是什么对健康有贡献,而不是疾病的起源和风险因素。
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