Common Pathogenetic Mechanisms of Ischemic Stroke and COVID-19: the Role of Focal and Systemic Inflammation

Abstract

В результате аналитического обзора многих клинических и экспериментальных исследований установлены общие патогенетические механизмы развития ишемического инсульта (инфаркта мозга) и COVID-19. Они включают системное и фокальное иммунное гипервоспаление, нейроваскулярную эндотелиальную дисфункцию, эндотелиит, нарушение регуляции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, окислительный стресс, чрезмерную агрегацию тромбоцитов, гиперкоагуляцию, которые могут значительно влиять на исходы инфаркта мозга при COVID-19. Выявлена двунаправленная взаимоотягощающая связь между COVID-19 и инфарктом мозга. Коронавирусная инфекция COVID-19 может выступать как триггер, фактор риска и этиопатогенеза, а также фактор, усугубляющий ишемическое поражение головного мозга, способствующий долговременной отсроченной воспалительной реакции с хронизацией ишемии, развитием когнитивного расстройства. Вероятность развития инфаркта мозга при COVID-19 следует учитывать всегда, особенно у пациентов с тяжелым течением заболевания, что требует динамического неврологического наблюдения за пациентами, проведения соответствующих диагностических процедур. Требуются разработка и применение стратегий, направленных на коррекцию иммунного гипервоспаления у пациентов с ИМ при COVID-19. As a result of an analytical review of many clinical and experimental studies, common pathogenetic mechanisms for the development of ischemic stroke and COVID-19 have been established. They include systemic and focal immune hyperinflammation, neurovascular endothelial dysfunction, endothelitis, dysregulation of the central nervous system renin-angiotensin-aldosterone system, oxidative stress, excessive platelet aggregation, and hypercoagulability, which can significantly influence the outcome of ischemic stroke in COVID-19. A bidirectional mutually aggravating relationship between COVID-19 and ischemic stroke was revealed. COVID-19 can act as a trigger, risk factor and etiological factor, as well as a factor that aggravates the cerebral ischemic damage, contributing to a long-term delayed inflammatory response with chronic brain ischemia and cognitive impairment. The likelihood of having ischemic stroke in the patients with COVID-19 should always be considered, especially in cases with a severe course of the disease; this requires dynamic neurological monitoring and appropriate diagnostic procedures. The development and application of strategies aimed to correct immune hyperinflammation in the patients with ischemic stroke and COVID-19 is required.