117 Assessment of mortality-morbidity conferences in terms of postoperative results in a colorectal surgical department

F. Marianne, Panis Yves, Bretagnol Frédéric
{"title":"117 Assessment of mortality-morbidity conferences in terms of postoperative results in a colorectal surgical department","authors":"F. Marianne, Panis Yves, Bretagnol Frédéric","doi":"10.1136/QSHC.2010.041616.6","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Aim The aim of mortality-morbidity conferences is to increase medical care. In a recent french multicentric trial on colorectal surgery,1 both mortality and morbidity rates were 3.4% and 35%, respectively. The aim of this study was to assess the impact of mortality-morbidity conferences on medical care, especially in terms of operative results, in a colorectal surgical department. Methods All consecutive patients undergoing elective or urgent colorectal and intestinal resections were collected in a prospective database, including patients'characteristics, diagnosis, type of surgery, and postoperative course. All patients were followed 3 months after surgery. A mortality-morbidity conference was systematically performed every 6 months. Seven periods of 6 months were analysed. Results From May 2006 to October 2009, 958 intestinal and/or colorectal resections (urgent procedures in 10% of cases) were performed, including: small bowel resection (n=71), ileocaecal resection (n=140), right (n=93) and left (n=241) colectomy, subtotal colectomy (n=100), rectal resection (n=231) and others (n=82). Comparing the first and the last period, the number of operated patients and laparoscopic procedures increased that is, 115 versus 157 and 59% versus 68%, respectively (p<0.05). The conversion rate into open procedures decreased, 15% versus 3% (p<0.05). The overall mortality rate remained within 5%. The overall morbidity rate and the infectious morbidity decreased, 50% versus 37% (p<0.05) and 25% versus 19% (p<0.05), respectively. The hospital stay was decreased, 14+/−9 days versus 12+/−9 days, (p<0.05). But, the anastomotic leakage and the readmission rates were similar, 10% versus 7.5% and 8% versus 7.6%, respectively. Conclusion The mortality-morbidity conferences lead to improve the medical care in terms of operative results, especially concerning the overall morbidity rate and the hospital stay. Contexte/objectif L'objectif de l’évaluation des pratiques professionnelles est l'amélioration continue de sa propre pratique médicale. En chirurgie colo rectale, la mortalité et la morbidité post-opératoires sont évaluées respectivement à 3,4% et 35% dans l’étude récente de l'Association Française de Chirurgie.1 Le but de notre étude était l'auto-évaluation prospective des résultats opératoires d'un service universitaire de chirurgie colorectale pour mieux connaître et éventuellement améliorer ces valeurs de mortalité et morbidité à l’échelle d'un jeune service. Programme Tous les patients opérés électivement ou en urgence pour une chirurgie de résection intestinale ou colo rectale ont été colligés de manière prospective dans une base de données recueillant les caractéristiques du patient, le diagnostic, le type de chirurgie et la morbi-mortalité post opératoire (126 items) avec un suivi à 3 mois. Tous les 6 mois, une revue de morbi-mortalité (RMM) était faite, lors de la journée de séminaire du service, impliquant tous les personnels, permettant d'analyser collectivement et périodiquement l'ensemble des indicateurs. Sept périodes de 6 mois peuvent désormais être comparées. Résultats De mai 2006 à octobre 2009, 958 résections intestinales et colorectales ont été réalisées (dont 10% en urgence): résection de grêle (n=71) et iléocæcale (n=140), colectomie droite (n=93), gauche (n=241), et totale (n=100), proctectomie (n=231), autres (n=82). Entre le premier et dernier semestre, le nombre de patients pris en charge a augmenté progressivement (115 à 157/semestre), le taux d'interventions par voie laparoscopique est passé de 59 à 68% alors que le taux de conversion a diminué de 15 à 3% (p<0,05). Le taux de décès global était toujours inférieur à 6%. La morbidité globale a diminué de 50 à 37% (p<0,05) de même que le taux d'infection du site opératoire de 25 à 19% (p<0,05) et que la durée d'hospitalisation de 14 ± 9 à 12± 9 jours (p<0,05). Par contre, le taux de fistules anastomotiques est restée stable (10 vs 7.5%), de même que le taux de réhospitalisations (8 vs 7.6%). Discussion/perspectives Cette étude prospective est destinée à être pérenne, de même que l’évaluation semestrielle des données. Conclusion Des revues de morbi-mortalité régulières peuvent contribuer à améliorer les résultats opératoires au sein d'un même service de chirurgie, notamment en ce qui concerne la morbidité globale et la durée d'hospitalisation.","PeriodicalId":20849,"journal":{"name":"Quality and Safety in Health Care","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2010-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Quality and Safety in Health Care","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.1136/QSHC.2010.041616.6","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
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Abstract

Aim The aim of mortality-morbidity conferences is to increase medical care. In a recent french multicentric trial on colorectal surgery,1 both mortality and morbidity rates were 3.4% and 35%, respectively. The aim of this study was to assess the impact of mortality-morbidity conferences on medical care, especially in terms of operative results, in a colorectal surgical department. Methods All consecutive patients undergoing elective or urgent colorectal and intestinal resections were collected in a prospective database, including patients'characteristics, diagnosis, type of surgery, and postoperative course. All patients were followed 3 months after surgery. A mortality-morbidity conference was systematically performed every 6 months. Seven periods of 6 months were analysed. Results From May 2006 to October 2009, 958 intestinal and/or colorectal resections (urgent procedures in 10% of cases) were performed, including: small bowel resection (n=71), ileocaecal resection (n=140), right (n=93) and left (n=241) colectomy, subtotal colectomy (n=100), rectal resection (n=231) and others (n=82). Comparing the first and the last period, the number of operated patients and laparoscopic procedures increased that is, 115 versus 157 and 59% versus 68%, respectively (p<0.05). The conversion rate into open procedures decreased, 15% versus 3% (p<0.05). The overall mortality rate remained within 5%. The overall morbidity rate and the infectious morbidity decreased, 50% versus 37% (p<0.05) and 25% versus 19% (p<0.05), respectively. The hospital stay was decreased, 14+/−9 days versus 12+/−9 days, (p<0.05). But, the anastomotic leakage and the readmission rates were similar, 10% versus 7.5% and 8% versus 7.6%, respectively. Conclusion The mortality-morbidity conferences lead to improve the medical care in terms of operative results, especially concerning the overall morbidity rate and the hospital stay. Contexte/objectif L'objectif de l’évaluation des pratiques professionnelles est l'amélioration continue de sa propre pratique médicale. En chirurgie colo rectale, la mortalité et la morbidité post-opératoires sont évaluées respectivement à 3,4% et 35% dans l’étude récente de l'Association Française de Chirurgie.1 Le but de notre étude était l'auto-évaluation prospective des résultats opératoires d'un service universitaire de chirurgie colorectale pour mieux connaître et éventuellement améliorer ces valeurs de mortalité et morbidité à l’échelle d'un jeune service. Programme Tous les patients opérés électivement ou en urgence pour une chirurgie de résection intestinale ou colo rectale ont été colligés de manière prospective dans une base de données recueillant les caractéristiques du patient, le diagnostic, le type de chirurgie et la morbi-mortalité post opératoire (126 items) avec un suivi à 3 mois. Tous les 6 mois, une revue de morbi-mortalité (RMM) était faite, lors de la journée de séminaire du service, impliquant tous les personnels, permettant d'analyser collectivement et périodiquement l'ensemble des indicateurs. Sept périodes de 6 mois peuvent désormais être comparées. Résultats De mai 2006 à octobre 2009, 958 résections intestinales et colorectales ont été réalisées (dont 10% en urgence): résection de grêle (n=71) et iléocæcale (n=140), colectomie droite (n=93), gauche (n=241), et totale (n=100), proctectomie (n=231), autres (n=82). Entre le premier et dernier semestre, le nombre de patients pris en charge a augmenté progressivement (115 à 157/semestre), le taux d'interventions par voie laparoscopique est passé de 59 à 68% alors que le taux de conversion a diminué de 15 à 3% (p<0,05). Le taux de décès global était toujours inférieur à 6%. La morbidité globale a diminué de 50 à 37% (p<0,05) de même que le taux d'infection du site opératoire de 25 à 19% (p<0,05) et que la durée d'hospitalisation de 14 ± 9 à 12± 9 jours (p<0,05). Par contre, le taux de fistules anastomotiques est restée stable (10 vs 7.5%), de même que le taux de réhospitalisations (8 vs 7.6%). Discussion/perspectives Cette étude prospective est destinée à être pérenne, de même que l’évaluation semestrielle des données. Conclusion Des revues de morbi-mortalité régulières peuvent contribuer à améliorer les résultats opératoires au sein d'un même service de chirurgie, notamment en ce qui concerne la morbidité globale et la durée d'hospitalisation.
117结直肠外科术后死亡率-发病率评估
目的召开死亡率-发病率会议的目的是提高医疗保健水平。在法国最近的一项结肠直肠手术多中心试验中,死亡率和发病率分别为3.4%和35%。本研究的目的是评估死亡率-发病率会议对医疗保健的影响,特别是在结直肠外科手术结果方面。方法收集所有连续行择期或紧急结肠和肠道切除术的患者,包括患者的特征、诊断、手术类型和术后病程。所有患者术后随访3个月。每6个月系统地召开一次死亡率-发病率会议。分析了7期6个月。结果2006年5月至2009年10月,共施行958例肠和/或结肠切除术(占10%),包括小肠切除术(71例)、回盲切除术(140例)、右结肠切除术(93例)和左结肠切除术(241例)、结肠次全切除术(100例)、直肠切除术(231例)和其他切除术(82例)。首期与末期比较,手术人数和腹腔镜手术次数分别增加115例和157例,分别增加59%和68% (p<0.05)。开腹转换率下降,15%比3% (p<0.05)。总死亡率保持在5%以内。总发病率50%比37% (p<0.05),感染性发病率25%比19% (p<0.05)。住院时间缩短,14+/ - 9天比12+/ - 9天(p<0.05)。但吻合口瘘和再入院率相似,分别为10%对7.5%和8%对7.6%。结论病死率会议提高了手术效果,特别是降低了总发病率和住院时间。背景/目标将“职业生涯的薪金”定为“职业生涯的薪金”,即“职业生涯的薪金”为“职业生涯的薪金”。3 .在法国 医疗保险保险公司, 医疗保险保险公司, 医疗保险公司, 医疗保险公司, 医疗保险公司,医疗保险公司,医疗保险公司,医疗保险公司,医疗保险公司,医疗保险公司,医疗保险公司,医疗保险公司,医疗保险公司,医疗保险公司,医疗保险公司,医疗保险公司,医疗保险公司。方案:将患者与其他患者进行比较,将患者与其他携带者进行比较,将患者与其他携带者进行比较,将患者与其他携带者进行比较,将患者与其他携带者进行比较,将患者与其他携带者进行比较,将患者与其他携带者进行比较,将患者与其他携带者进行比较,将患者与其他携带者进行比较,将患者与其他携带者进行比较,将患者与其他携带者进行比较,将患者与其他携带者进行比较。这些指标包括:6个mois、1个mois、1个mois、1个mois、3个mois、3个mois、3个mois、3个mois、3个mois、3个mois、3个mois、3个mois、3个mois、3个mois、3个mois、3个mois、3个mois、3个mois。9 . panalys . (6) mois peuvent danalys . (être companalys .)2006年10月至2009年10月,958例 和/或 和/或所有的和/或所有的和/或所有的和/或所有的和/或所有的和/或所有的和/或所有的和/或所有的和/或所有的和/或所有的和/或所有的和/或所有的和/或所有的和/或所有的和/或所有的和/或所有的。第一学期,第一学期,第一学期,第一学期,第一学期,第一学期,第一学期,第一学期,第一学期,第一学期,第一学期,第一学期,第三学期,第一学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期,第三学期。Le taux de dsamacires global samacetous toujours infacrieur 6%。患病人数为50 37% (p< 0.05),患病人数为25 19% (p< 0.05),患病人数为14±9±12±9 h (p< 0.05)。与此相反,吻合口瘘管的病例与其他病例相比(10例对7.5%),与其他病例相比(même),与其他病例相比(8例对7.6%)。讨论/展望cete - samet - samet - destination - samet - destination - samet - destination - samet - destination - est - destination - samet - destination, de - même que l ' samet - semestrielle - des - donnsames。结论: 医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械与医疗器械相关。
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