Evaluation of Rhythmic Transcranial Magnetic Stimulation Combined with Stabilometric Biofeedback Training and Differential Neuropsychological Treatment in Patients with Progressive Multiple Sclerosis

Abstract

Введение. При прогрессирующем рассеянном склерозе (ПРС) происходит постепенное ухудшение неврологических симптомов, у пациентов со временем возникают ограничения при передвижении и нарушается функция рук, что значительно влияет на двигательную активность. Метод ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) с последующими тренировками на стабилоплатформе с использованием биологической обратной связи (БОС) и дифференцированной нейропсихологической коррекцией рассматривается как перспективный метод коррекции различных симптомов рассеянного склероза. Цель. Оценить эффективность использования рТМС с последующими тренировками на стабилоплатформе с БОС и дифференцированной нейропсихологической коррекцией у пациентов с ПРС. Материалы и методы. В основную группу включен 31 пациент, в группу сравнения – 26 пациентов с ПРС. Были определены показания, противопоказания и разработаны алгоритмы для применения рТМС, тренировки с БОС, нейропсихологической коррекции у пациентов с ПРС. Результаты. Выявлены статистически значимые различия по шкале MSFC в виде уменьшения времени выполнения теста 9-HPT доминирующей рукой через 1 месяц, времени прохождения теста T25-FW через 6 месяцев (p<0,05) у пациентов основной группы. Выявлено улучшение показателей поддержания вертикальной позы и произвольного постурального контроля (p<0,05). Структура когнитивного дефекта у пациентов с течением времени менялась, но оставалась в диапазоне легкого – умеренного снижения. Истощаемость внимания субклинической и легкой степени выраженности отмечалась на протяжении всего периода наблюдений. Анализ эмоциональных нарушений показал отсутствие депрессии по средним данным в группе. Уровень тревоги оставался в пределах умеренно выраженного, но уровень ситуативной тревоги вырос. Заключение. В результате проведенного курса лечения, включающего рТМС с последующими тренировками с БОС и дифференцированной нейропсихологической коррекцией, у пациентов с ПРС наблюдались стабилизация и улучшение функции верхних и нижних конечностей, улучшение функции ходьбы, улучшение показателей поддержания вертикальной позы и произвольного постурального контроля, стабилизация нейропсихологических характеристик. Introduction. In progressive multiple sclerosis (PMS) a gradual worsening of neurological symptoms progresses; patients develop limitations in movement over time, and hand function becomes impaired, significantly affecting motor activity. The method of rhythmic transcranial magnetic stimulation (rTMS) followed by training on a stability platform with biofeedback (BFB) and differentiated neuropsychological treatment is considered as a promising method of correction of various MS symptoms. Purpose. To evaluate the effectiveness of the rTMS followed by stabilometric BFB training and differentiated neuropsychological correction in patients with PMS. Materials and methods. The main group included 31 patients, the comparison group included 26 PMS patients. Indications and contraindications were determined, and algorithms for rTMS, stabilometric BFB training and neuropsychological correction in patients with PMS were elaborated. Results. As a result of a course of treatment including rTMS followed by stabilometric BFB training and differentiated neuropsychological correction, patients with PPC demonstrated stabilization and improvement of upper and lower extremities function, improved walking function, improved indicators of vertical posture maintenance and arbitrary postural control, and stabilization of neuropsychological characteristics. Conclusion. In patients with PMS, stabilization and improvement of upper and lower extremities function, improved walking function, better indicators of vertical posture maintenance and voluntary postural control, and stabilization of neuropsychological characteristics were observed after the treatment applied.