Sistematización de los abordajes en las fracturas del platillo tibial

Abstract

En nuestro pais las fracturas del platillo tibial han aumentado en frecuencia y complejidad debido sobre todo a los accidentes de moto. La tomografia ha contribuido en gran medida a la interpretacion del patron fracturario. Como objetivo de este trabajo se propone la utilizacion de una cuadricula que toma en cuenta las distintas imagenes y permite realizar un mapeo de los diferentes trazos de fractura. Asi podemos definir el o los tipos de abordajes a utilizar, la posicion del paciente en la mesa de operaciones y la eleccion de los implantes. Se hace hincapie en los abordajes posteromedial y posterolateral de reciente utilizacion en nuestro medio. En el Centro de Asistencia Medica de Young (CAMY) de Young, departamento de Rio Negro, entre enero de 2015 y junio de 2017 se trataron 16 pacientes con fractura del platillo tibial estudiados con radiografias simples y tomografia computada. Se utilizo la clasificacion de Schatzker pero ampliada, teniendo en cuenta las lesiones en el plano axial. Fue necesario recurrir al abordaje posteromedial en nueve casos y al posterolateral en dos. Todas las fracturas consolidaron y la movilidad articular fue completa en todos los casos. Dos pacientes tuvieron infeccion profunda y uno de ellos quedo con una paralisis definitiva del nervio ciatico popliteo externo. Como conclusion, la cuadricula propuesta nos resulto muy util para el analisis previo de estas lesiones y se destaca la importancia de los abordajes posterolateral y posteromedial en los compromisos posteriores de la meseta tibial.