Articulación de sistemas de vigilancia en salud pública a la evaluación de efectividad de programas

Abstract

Objetivo: Se presenta la teoria, metodos y resultados de la evaluacion de efectividad de una intervencion para prevenir y controlar enfermedades cronicas no transmisibles (ECNT), aplicando un modelo de evaluacion de efectividad de intervenciones basado en resultados de sistemas de vigilancia de factores de riesgo (FR), asociados con ECNT. La intervencion evaluada corresponde a una estrategia poblacional para promocionar actividad fisica en la ciudad de Cali, Colombia. La evaluacion utilizo los resultados del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo Asociados con ECNT (SIFREC), desarrollado en Cali, asi como otras fuentes de informacion cuantitativas y cualitativas. Metodos: El modelo de evaluacion aplicado valoro la efectividad de las intervenciones con base en dos indicadores de resultados: cambios en prevalencias de FR asociados con ECNT y creacion de capacidad institucional para abordar los problemas identificados. Se valoro la significancia estadistica de los cambios observados en las prevalencias de FR, al igual que la calidad y el desempeno, tanto del diseno como de la implementacion de la intervencion. Tambien considero la utilidad de la informacion para planificar intervenciones y motivar la accion intersectorial alrededor de las ECNT. Otras variables centrales del modelo aplicado incluyen la adherencia al protocolo, la fundamentacion de los cambios encontrados, variables de contexto que influyeron tanto los resultados como la implementacion de la intervencion y la suficiencia del tiempo para visualizar los cambios esperados. Resultados: El Modelo de Evaluacion de Efectividad desarrollado permitira que se superen limitaciones tecnicas y vacios metodologicos para obtener evidencia de efectividad de las intervenciones. Se incrementara el uso de los resultados de los sistemas de vigilancia de ECNT y se hara viable y sostenible la evaluacion de efectividad de intervenciones en salud publica. Conclusion: El modelo de evaluacion basado en resultados de vigilancia es una alternativa para convertir la vigilancia en una estrategia de salud publica, rebasando su concepcion instrumental tradicional y convirtiendose en insumo critico para la formulacion de politicas publicas.