Ces patients « particuliers ». Comment les jeunes médecins (dé)médicalisent les symptômes médicalement inexpliqués ?

Abstract

A partir d’entretiens de groupe et individuels avec de jeunes medecins generalistes (internes ou recemment diplomes), l’article examine la categorisation des personnes presentant des symptomes medicalement inexpliques en patients « particuliers » ou « difficiles ». Il analyse les ressorts de ce processus de categorisation par les medecins qui se produit lorsqu’ils ont des difficultes a atteindre les ideaux medicaux incorpores lors de leur socialisation professionnelle. La mise en echec de ces ideaux les amene a reconfigurer leur savoir et leur expertise, et les conduit a re-conceptualiser les situations cliniques pour les inclure dans un cadre de pensee qui demedicalise une partie des demandes de soins afin de renforcer leur identite professionnelle. Cette demedicalisation de facto suit plusieurs voies. La premiere consiste a refuser ou a minimiser la gravite des troubles ressentis, et/ou les situer en dehors d’une prise en charge ordinaire en medecine generale. La seconde requalifie les troubles et le comportement de la personne dans le registre de la deviance morale et/ou medicale.