Evaluation of the efficacy of sacral neuromodulation in the treatment of voiding dysfunction after endometriosis surgery

Abstract

Pelvic surgery for endometriosis is associated with a risk of bladder and digestive sequelae. Sacral neuromodulation (SNM) has been shown to be effective in the treatment of overactive bladder (OAB) and voiding dysfunction (VD). This study aimed to evaluate the efficacy of sacral neuromodulation (SNM) in treating voiding dysfunction (VD) following endometriosis surgery. A retrospective analysis was conducted on data from women who underwent SNM testing for persistent VD after endometriosis surgery. The study included 21 patients from a French tertiary referral center. Patient characteristics, lower urinary tract symptoms, urodynamic findings, SNM procedures, and outcomes were assessed. The primary outcome was the success of SNM treatment for VD. After a median follow-up of 55 months, 60% of patients achieved successful outcomes, with significant improvements of VD and quality of life. Moreover, more than half of patients who required clean intermittent self-catheterization (CISC) before SNM were able to wean off CISC. Complications such as infections and paraesthesia were observed, but overall, SNM was found to be effective and well tolerated. Age and the interval between endometriosis surgery and SNM testing were associated with treatment success. This study adds to the limited existing literature on SNM for VD after endometriosis surgery and suggests that SNM can be a valuable therapeutic option for these patients. Further research is needed to identify predictive factors and mechanisms underlying the effectiveness of SNM in this context. MRI-compatible and rechargeable devices, has improved the feasibility of SNM for these patients. In conclusion, SNM offers promise as a treatment option for persistent VD after endometriosis surgery, warranting further investigation.

Level of evidence

4

La chirurgie pelvienne pour endométriose est associée à un risque de séquelles vésicales et digestives. La neuromodulation sacrée (NMS) s’est avérée efficace dans le traitement de l’hyperactivité vésicale (HAV) et dans les troubles de la vidange vésicale (TVV). Cette étude avait pour objectif d’évaluer l’efficacité de la NMS dans le traitement des TVV après chirurgie d’endométriose. Une analyse rétrospective a été menée chez des patientes ayant bénéficié d’un test de NMS pour un TVV persistant après chirurgie d’endométriose. L’étude a porté sur 21 patientes d’un centre de référence tertiaire français. Les caractéristiques des patientes, les symptômes du bas appareil urinaire, les résultats urodynamiques, les caractéristiques des procédures de NMS et les résultats ont été évalués. L’objectif principal était d’évaluer le taux de succès du traitement NMS pour un TVV compliquant une chirurgie pour endométriose. Après un suivi médian de 55 mois, près de 60 % des patientes ont obtenu un résultat positif, avec une amélioration significative de leur TVV. En outre, plus de la moitié des patientes qui s’auto-sondaient avant le traitement par NMS ont pu être sevrées des auto-sondages. Des complications telles que des infections et des paresthésies ont été observées, mais dans l’ensemble, la NMS s’est avérée efficace et bien tolérée. L’âge et l’intervalle entre la chirurgie de l’endométriose et le test de NMS étaient associés au succès du traitement. Cette étude suggère que la NMS peut être une option thérapeutique précieuse pour ces patientes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les facteurs prédictifs et les mécanismes qui sous-tendent l’efficacité de la NMS dans ce contexte. Les nouveaux dispositifs IRM compatibles et rechargeables, ont amélioré la faisabilité de la NMS pour ces patientes. En conclusion, la NMS est un traitement prometteur d’un TVV persistant après une chirurgie d’endométriose.

Niveau de preuve

4