Secondary Musculoskeletal Disorders in Spastic Forms of Cerebral Palsy: A Literature Review

Abstract

В статье рассмотрены современные представления о фундаментальных предпосылках нарушения опорно-двигательного аппарата при детском церебральном параличе. Первичные двигательные нарушения возникают вследствие спастического синдрома, а затем в результате последующих патологических структурных изменений в мышцах, сухожилиях, капсульно-связочном аппарате суставов происходит формирование вторичных ортопедических осложнений со стороны нижних конечностей, позвоночника, нарушение позы и походки. Уровень спастичности напрямую определяет взаимосвязь между неврологическим и ортопедическим статусом детей с детским церебральном параличом. Все вышеперечисленные патофизиологические особенности, обусловленные спастичностью, приводят к прогрессирующему снижению физической активности пациентов, бытовой и социальной дезадаптации и ухудшению качества жизни не только пациентов, но и их семей в целом. Все это является предпосылкой для разработки и применения видов лечения, направленных на раннюю коррекцию спастического синдрома, с целью своевременного предупреждения развития вторичных ортопедических нарушений. We discuss in this article modern ideas on the fundamental pathologies of the musculoskeletal system in cerebral palsy. Primary motor disorders occur as a result of spastic syndrome, followed by subsequent pathological structural changes in the muscles, tendons, capsular ligamentous apparatus of the joints resulting in secondary orthopedic complications in the lower extremities, spine, and posture and gait disorders. The level of spasticity directly determines the relationship between the neurological and orthopedic status of children with cerebral palsy. These pathophysiological features caused by spasticity lead to a progressive decrease in physical activity of patients, resulting in social maladaptation and deterioration of the quality of life for both patients and their families. All this is a prerequisite for developing and applying treatment methods aimed at early correction of spastic syndrome in order to timely prevent the development of secondary orthopedic disorders.