Arthrodèse tibiocalcanéenne sous arthroscopie : étude de faisabilité anatomique sur cadavre

Abstract

Introduction : La technique d'arthrodese tibiocalcaneenne avec talectomie, bien que peu frequente, est realisee depuis longtemps a ciel ouvert. L'objectif de cette etude est d'evaluer la faisabilite d'une telle intervention sous arthroscopie.Materiel et methodes : Cette etude a ete realisee au laboratoire d'anatomie de l'universite de Picardie-Jules-Verne a Amiens, entre les mois de septembre 2015 et fevrier 2016. Sept arthrodeses tibiocalcaneennes ont ete realisees sous arthroscopie, sur des pieces anatomiques de cadavres frais, par deux operateurs (un senior et un junior). La fixation etait assuree par un clou transplantaire. Nous avons evalue le temps operatoire moyen et la reproductibilite de la procedure, la qualite de la congruence obtenue et la qualite de la position de l'arthrodese par un controle radiographique, avec mesure de l'axe de l'arriere-pied, en se referant au trapeze posterieur de Djian et Annonier.Resultats : Le temps moyen de la procedure etait de 133 minutes (89 minutes de temps arthroscopique et 44 minutes de fixation). Si le temps moyen d'intervention pour l'operateur senior etait inferieur en moyenne a 28 minutes, on note pour les deux operateurs une decroissance progressive de celui-ci, avec un gain de 15 a 25 minutes entre la premiere et la derniere procedure. La congruence obtenue etait satisfaisante dans tous les cas. Le valgus moyen de l'arriere etait de 9° (5–12°).Conclusion : Cette etude preliminaire nous a permis de codifier l'arthrodese tibiocalcaneenne, nous pensons cette technique integrable a l'arsenal therapeutique du chirurgien de la cheville experimente.