Tumeurs à cellules géantes ténosynoviales de la cheville et du pied. Étude rétrospective à propos de 28 cas

Abstract

Introduction : Les tumeurs a cellules geantes tenosynoviales (TCGTS) sont des tumeurs benignes d’origine synoviale, de formes localisees ou diffuses, en situation extra- ou intra-articulaire. Les localisations a la cheville et au pied sont rares, et les series publient un nombre de cas limite. L’objectif de notre etude etait d’evaluer les resultats fonctionnels et le taux de recidive des TCGTS en fonction du type lesionnel et de la qualite de l’exerese chirurgicale.Materiels et methodes : L’etude porte sur 28 patients : 13 formes localisees et 15 diffuses. Tous les patients beneficiaient d’une imagerie preoperatoire IRM, echographique ou tomodensitometrique. Les resultats fonctionnels etaient evalues a l’aide des scores TESS et AOFAS. Une IRM de controle depistait et quantifiait une eventuelle recidive lesionnelle.Resultats : L’âge moyen des patients etait de 42 ans avec une predominance feminine. Cinquante pour cent des lesions siegeaient a la cheville, 18 % au mediopied et 32 % a l’avantpied. Une resection chirurgicale etait realisee chez 25 patients (90 %). Vingt-trois patients (82 %) ont ete revus au recul moyen de 64 mois, le score TESS etait en moyenne de 84,2 et le score AOFAS de 78,2. Les meilleurs resultats etaient observes dans les formes localisees. Le taux de recidive etait de 28 % (7 patients) a 29 mois en moyenne. Les recidives etaient plus frequentes dans les formes extraarticulaires (36 %). La recidive alterait les resultats de facon plus significative dans les formes diffuses.Discussion : La resection chirurgicale complete reste le traitement de choix des TCGTS. Nos resultats fonctionnels sont satisfaisants et superposables a ceux de la litterature. Toutefois, un taux de recidive important des formes localisees nous fait privilegier une synovectomie plus large dans les formes extra-articulaires. Les therapies ciblees pourraient voir leurs indications etendues afin de limiter les recidives des resections incompletes.