Prokalsitonin Yüksekliği İle Seyreden Sıtma Vakaları

Abstract

Sıtma parazitle enfekte olmuş anofel cinsi sivrisineğin ısırması ile bulaşan zoonotik bir enfeksiyondur. Etken, Plasmodium ailesine ait protozoonlardır. Hastalarda akut faz reaktanlarından C-reaktif protein (CRP) ve prokalsitonin (PCT) yükseliğinin görüldüğü de bildirilmiştir .Biz de prokalsitonin yüksekliği ile seyreden 2 sıtma olgumuzu paylaştık. P.falcifarum sıtması olarak tedavi edilen iki olguda da anemi, trombositopeni, CRP ve PCT yüksekliği gözlendi. Prokalsitonin , tiroid bezindeki parafoliküler C hücrelerinden sentezlenen bir akut faz reaktanıdır. Bakteriyel enfeksiyon ve sepsis bulguları olan hastalarda PCT seviyeleri yükselir. Bakteriyel enfeksiyonlar dışında akut sıtma ya da fungal infeksiyonlarda da serum prokalsitonin seviyelerinin arttığı rapor edilmiştir . Mahittikorn ve ark.’nın yaptığı metaanalizde komplike olmayan sıtması olan hastalarda ortalama PCT düzeylerinin; 3,92 ng/mL olduğu , şiddetli sıtması olanlarda ise ortalama PCT düzeylerinin 14.13 ng/mL olduğunu göstermiştir. Bu sonuçlar sıtma hastalarında PCT düzeylerinin yükseldiğini doğrulamaktadır. Tek başına PCT düzeyi, şiddetli/komplike olmayan ve enfekte/enfekte olmamış vakaları ayırt etmek için uygun bir biyobelirteç gibi görülmemiştir .Sıtmanın belirtileri birçok ateşli hastalık ile benzerlikler göstermektedir. Prokalsitonin yüksekliği bakteriyel etkenler dışında sıtma olgularında da yüksek olabilir. Bu nedenle ateş ve PCT yüksekliği ile başvuran hastaların ayırıcı tanısında sıtmanın düşünülmesi gerekir.