Черепнейрофизиологическая оценка реактивности центральной нервной системы в ответ на фармакологическое воздействие при острой церебральной недостаточности различного генеза

Abstract

Одной из задач современной клинической нейрофизиологии является выявление и количественная оценка изменений электроэнцефалографии (ЭЭГ) при внешних воздействиях, что необходимо для понимания механизмов формирования ответных реакций мозга на нейропротективную фармакотерапию при острой церебральной недостаточности. Целью исследования являлась количественная оценка изменений ЭЭГ при раздражениях (фармакологическое воздействие), которые недоступны при визуальном анализе, для выявления нейрофизиологических механизмов формирования ответных реакций мозга. Материал и методы. Обследовано 86 больных 46 пациентов, перенесших ишемический инсульт и 40 больных с тяжелой черепномозговой травмой, находившихся на лечении в нейрохирургическом центре Донецкого областного клинического территориального медицинского объединения в период за 2005-2011 гг. Проводили компьютерную томографию и магнитнорезонанснуютомографию головного мозга, транскраниальную ультразвуковую допплерографию, ЭЭГ. Исследования проводили до введения и на фоне максимальной концентрации препарата Тиоцетам в плазме (через 30 минут) в суточной дозе 15, 20 и 30 мл на протяжении 7 дней. Результаты. Была разработана классификация реактивности три типа (13 подгрупп) реакций центральной нервной системы (ЦНС) на фармакологическое воздействие – введение различных ноотропных препаратов. I тип – отсутствие достоверных изменений показателей абсолютной спектральной мощности и интегральных коэффициентов – является прогностически неблагоприятный. Реакции II типа отражают изменения корковоподкорковых взаимодействий в ответ на фармакологическое воздействие. Реакции III типа отражают изменения взаимодействий на уровне коры мозга. Факторами, влияющими на эффективность интенсивной терапии Тиоцетамом, являются функциональная сохранность церебральных структур, нейромедиаторных и метаболических механизмов, участвующих в функциональном ответе, и доза Тиоцетама. Выводы. Используя классификацию типов реакции ЦНС в ответ на введение любого нейротропного препарата, возможно оценить адекватность применяемой дозы препарата и необходимость ее коррекции.