Uporaba topil med ponovnim koreninskim zdravljenjem

Abstract

Endodontsko zdravljenje je zobozdravniški poseg, s katerim želimo odstraniti okužbo iz koreninskokanalskega sistema. Pri ponovnem koreninskem zdravljenju je v koreninskokanalskem sistemu okužen polnilni material, ki ga je treba odstraniti. Za polnitev koreninskih kanalov se najpogosteje uporabljajo gutaperčne pene. Odstranjevanje polnilnega materiala izvajamo mehansko, s pomočjo ročnih ali strojnih (rotirajočih ali recipročnih) instrumentov, z ultrazvokom, vročimi instrumenti, laserjem, kemično pa s pomočjo raztopin za izpiranje koreninskih kanalov ali topil. Na voljo je več vrst topil: kloroform, evkaliptol, ksilen, pomarančno olje, tetrakloretilen, terpentin in druga topila. Nobeno topilo ni hkrati netoksično do okolnih tkiv in učinkovito topilo za gutaperčo, nekatera pa so celo lahko rakotvorna. Kloroform je bil dolga leta topilo izbire, vendar so ga zaradi citotoksičnosti, hepatotoksičnosti in možne rakotvornosti opustili, jasna priporočila o uporabi nadomestnih topil pa so postala neznanka. Pregled literature v članku kaže, da topila gutaperče lahko zavirajo proliferacijo, povzročijo apoptozo in zmanjšajo stopnjo migracije celic fibroblastov. Študije učinkovitosti topljenja gutaperče s posameznimi topili si nasprotujejo. Čeprav se je uporaba topil izrazila v manjši porabi časa pri odstranjevanju polnilnega materiala zaradi njihove potencialne toksičnosti, svetujemo, da se uporaba omeji na primere, ko zgolj z mehanskim odstranjevanjem ne dosežemo delovne dolžine oziroma kadar zaradi ukrivljenosti koreninskega kanala tvegamo zaplet (zlom instrumenta, predrtje). Uporaba topil v ničemer ne izboljšuje kakovosti čiščenja koreninskokanalskega sistema, lahko pa negativno vpliva na nadaljnje postopke v konzervativni ali protetični oskrbi. Zaradi majhnih razlik v učinkovitosti topil pri odstranjevanju gutaperče je po literaturi nemogoče priporočiti posamezno topilo. Uporabo kloroforma in tetrakloretilena glede na veliko verjetnost rakotvornosti odsvetujemo.