Le scanner corps entier avant PMO : efficace et performant

Abstract

Objectifs

Valider la performance du scanner corps entier dans le bilan morphologique avant prélèvement multi-organes (PMO) chez des sujets en état de mort encéphalique. Évaluer son impact sur la durée de prise en charge des prélèvements.

Matériels et méthodes

Cinquante et un patients en état de mort encéphalique étaient inclus successivement, de façon prospective et monocentrique (mars 2011–mars 2013). Le protocole d’acquisition comportait la confirmation du diagnostic de mort encéphalique par angioscanner cérébral, et un seul passage thoraco-abdomino-pelvien au temps portal. Les anomalies morphologiques thoraco-abdomino-pelviennes (lésions focales ou diffuses, hépatopathie type stéatose), les variantes anatomiques vasculaires étaient analysées. La référence diagnostique était l’aspect macroscopique et/ou l’analyse anatomopathologique sur biopsies. Une première lecture était réalisée par un radiologue senior, une deuxième en cas de discordance radio-chirurgicale. La durée de la prise en charge était évaluée.

Résultats

Le scanner a modifié le PMO dans 21 cas : 3 annulations, 10 poursuites après anatomopathologie, 8 greffons récusés. Quatre-vingt-quinze pour cent des variantes anatomiques vasculaires sont visibles. La concordance radio-chirurgicale sur la stéatose hépatique est de 80 %. Le gain de temps sur la prise en charge est de 2 h 30.

Conclusion

Le scanner corps entier permet une sélection fiable des potentiels greffons et diminue le temps de prise en charge, sous réserve d’un protocole optimisé.